Galvenā atšķirība starp empīēmu un emfizēmu ir tā, ka empīēma veidojas piogēna iekaisuma rezultātā pēc inficēšanās skartajā vietā, bet emfizēma rodas hronisku iekaisuma procesu dēļ, kas izraisa emfizēmas iznīcināšanu. alveolu sienas.
Empēma ir strutas uzkrāšanās ķermeņa dobumā. No otras puses, emfizēma ir patoloģiska un pastāvīga acini palielināšanās, kas saistīta ar alveolu sieniņu iznīcināšanu bez nozīmīgas fibrozes.
Kas ir empīēma?
Empēma ir strutas uzkrāšanās ķermeņa dobumā. Tādēļ tie var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, bet parasti tie atrodami pleiras telpā pneimonijas vai žultspūšļa gadījumā pēc akūta holecistīta uzbrukumiem.
Attēls 01: Empīēma
Augstas pakāpes šūpošanās drudzis, kas nereaģē uz antibiotikām, ir parasta empīmas izpausme. Krūškurvja rentgenstari anteroposterior un sānu skatos var palīdzēt noteikt empiēmu un novērtēt tās izplatību. Turklāt torakocentēze un šķidruma aizplūšana ir svarīgas, lai novērstu plašāku piogēnu iekaisumu.
Kas ir emfizēma?
Emfizēma ir patoloģiska un paliekoša acini palielināšanās, kas saistīta ar alveolu sieniņu iznīcināšanu bez nozīmīgas fibrozes.
Emfizēmas veidi
Emfizēmu var iedalīt četrās grupās, pamatojoties uz emfizēmas anatomisko sadalījumu acinusā.
- Centriacinārs – ietver elpceļu bronhus, bet saudzē distālās daļas
- Panacinar – vienmērīga acinusa palielināšanās, e. resp. bronhiola, alveolārais kanāls un alveolas
- Paraseptāls – acinusa distālās daļas palielināšanās, bet proksimālā daļa ir normāla
- Neregulāri – neregulāra acinusa iesaistīšanās.
Centriacināri un panacīna veidi izraisa klīniski nozīmīgu elpceļu obstrukciju. Tāpēc pastāv spēcīga etioloģiska saistība starp cigarešu smēķēšanu un emfizēmu.
Pacientiem ar alfa1– antitripsīna deficītu ir lielāka iespēja attīstīties emfizēmai. Elastīns ir galvenā alveolu sienu sastāvdaļa. Alfa 1 antitripsīns kontrolē iekšējo elastāzes aktivitāti, kas izraisa elastīna noārdīšanos. Smēķētājiem samazinās alfa 1 antitripsīna līmenis, kā arī palielinās elastāzes aktivitāte. Tāpēc šī nelīdzsvarotība visbiežāk ir alveolu sieniņu iznīcināšanas cēlonis.
2. attēls: Emfizēma
Morfoloģija
Plaušas ir pārpūstas. Šī īpašība, salīdzinot ar citiem veidiem, ir vairāk pamanāma panacīna tipa gadījumā, kad pārpūstas plaušas var nosegt sirdi uz priekšu.
Centracināra tipa gadījumā izmaiņas var būt smalkākas ar izkliedētām mazām cistiskām atstarpēm normālos plaušu audos. Šīs izkaisītās vietas var izskatīties melnīgas, jo tajās uzkrājas oglekļa daļiņas. Pan acinar tipa gadījumā ar gaisu piepildītās telpas ir pamanāmākas un izkliedētākas. Smagos gadījumos var būt lielas gaisa telpas, veidojot bullas (bulloza emfizēma).
Makroskopija
Mikroskopija parāda acināro sieniņu iznīcināšanu, veidojot lielākas vietas. Atlikušās alveolu sienas ir plānas, un nav nozīmīgas fibrozes.
Klīniskās izpausmes
Pacienti paliek asimptomātiski, līdz tiek iznīcināta aptuveni 1/3rd funkcionālo plaušu audu. Simptomi ir emfizēmas un līdzāspastāvoša hroniska bronhīta (HOPS) kombinācija. Tomēr tipiskās pazīmes ir klepus un sēkšana. Plaša krēpu izdalīšanās, ja vienlaikus ir izteikts hronisks bronhīts.
Turklāt ir mucas lāde pārmērīgas plaušu piepūšanās un aizdusas dēļ, lai kompensētu hipoksēmiju. Šie pacienti parasti pārmērīgi ventilē un uztur normālu gāzu līmeni asinīs. Ir daži citi stāvokļi ar plaušu hiperinflāciju bez acināro sieniņu iznīcināšanas, kur termins emfizēma tiek lietots brīvi (nepareizi). Piemēri:
- Kompensējošā emfizēma
- Senila emfizēma
- Obstruktīva pārinflācija
Kādas ir līdzības starp empīēmu un emfizēmu?
- Abas slimības ir saistītas ar plaušām.
- Krūškurvja rentgenogrāfija ir noderīga abu stāvokļu diagnostikā.
Kāda ir atšķirība starp empīēmu un emfizēmu?
Empēma attiecas uz stāvokli, kad ķermeņa dobumā ir sakrājies strutas, savukārt emfizēma ir patoloģisks un pastāvīgs acini palielinājums, kas saistīts ar alveolārās sienas iznīcināšanu bez nozīmīgas fibrozes. Tāpēc empiēma parasti ir infekcijas komplikācija. Tomēr emfizēma ir ilgstoša hroniska iekaisuma rezultāts. Šī ir galvenā atšķirība starp empīēmu un emfizēmu. Tāpat drudzis ir tipiska empīmas pazīme, turpretim drudzis nav saistīts ar emfizēmu, ja vien nav komplikāciju, ko izraisījusi infekcija.
Kopsavilkums - empīēma pret emfizēmu
Empēma ir strutas uzkrāšanās ķermeņa dobumā. Emfizēma ir patoloģiska un pastāvīga acini palielināšanās, kas saistīta ar alveolu sienas iznīcināšanu bez nozīmīgas fibrozes. Emfizēmu izraisa pastāvīgs hronisks iekaisums, turpretim empīēma ir relatīvi akūta piogēna iekaisuma dēļ. Šī ir galvenā atšķirība starp empīēmu un emfizēmu.
