HOPS pret emfizēmu
Emfizēma ir daļa no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS). Var būt emfizēma bez HOPS, bet ne otrādi. Šajā rakstā tiks detalizēti aprakstītas šīs slimības, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas/pārvaldības kursu.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) sastāv no divām cieši saistītām klīniskām vienībām; hronisks bronhīts (ilgstošs lielo elpceļu iekaisums, kam raksturīgs klepus un krēpu izdalīšanās lielāko daļu 3 mēnešu dienu divu secīgu gadu laikā) un emfizēma (plaušu elastīgās atsitiena zudums un, histoloģiski, elpceļu paplašināšanās, kas ir mazāka par terminālajiem bronhioliem un asinsvadu sieniņu iznīcināšana). alveolas). Pacientiem var būt astma vai HOPS, bet ne abi. (Lasīt vairāk: atšķirība starp HOPS un astmu). Ja pacients ir vecāks par 35 gadiem, viņam ir smēķēšana, ilgstoša krēpu izdalīšanās, klepus, elpas trūkums bez izteiktām svārstībām visas dienas garumā, iespējama HOPS. NICE (Nacionālais veselības aprūpes izcilības institūts) iesaka nosaukumu HOPS.
Smēķēšana ir galvenais HOPS riska faktors. Tendence saslimt ar HOPS pieaug līdz ar izsmēķēto cigarešu skaitu, un visi smēķētāji mūža garumā saslimst ar HOPS. Personas, kas strādā zelta raktuvēs, ogļraktuvēs, tekstilrūpnīcās, var arī saslimt ar HOPS ķīmisko vielu un putekļu iedarbības dēļ, kas izraisa paaugstinātu reaktivitāti elpceļos. Līdzīgi kā cigarešu dūmi, šīs molekulas palielina elpceļu sekrēciju un izraisa elpceļu sašaurināšanos. Pastāv arī ģimenes tendence paaugstināt HOPS risku. Dažas skolas izvirza hipotēzi, ka HOPS ir arī autoimūna sastāvdaļa. Viņi teorētiski apgalvo, ka iemesls, kāpēc HOPS pasliktinās pat pēc smēķēšanas pārtraukšanas, ir nepārtraukts iekaisums paštolerances samazināšanās dēļ.
Elpas trūkums, pastiprināta piepūle, kas nepieciešama, lai ieelpotu un izelpotu, elpošanas palīgmuskuļu izmantošana, palielinātas stobra formas krūškurvja, izelpošana caur saspiestām lūpām, ilgstoša izelpa, klepus un krēpu izdalīšanās ir biežas HOPS klīniskās pazīmes. Rozā pūtītes un zilas pūtītes ir nosaukumi, kas radīti, lai identificētu HOPS pacientu spektra divus galus. Rozā pūtītēm ir laba alveolu ventilācija, tuvu normālam skābekļa spiedienam un zemam/normālam oglekļa dioksīda spiedienam asinīs. Tās nav cianozētas (lūpu zilgana krāsa). Zilajiem vēdera uzpūšanās slimniekiem ir slikta alveolu ventilācija un zems skābekļa spiediens asinīs. Viņiem var attīstīties sirds mazspēja HOPS rezultātā (sirds mazspēja izraisīs ķermeņa pietūkumu).
HOPS ir plaušu slimība, taču tā neskar tikai plaušas. Tas var saasināties aukstā laika, smēķēšanas, infekciju un alerģisku reakciju dēļ. To sauc par akūtu paasinājumu. Mazo elpceļu paplašināšanās var progresēt līdz stadijai, kurā veidojas nelielas slēgtas gaisa kolekcijas (bullas). Šīs bullas var plīst, un gaiss iekļūst telpā starp plaušām un krūškurvja sienu (pneimotorakss). Smēķēšana izraisa plaušu vēzi. Tāpēc HOPS un plaušu vēzis var pastāvēt vienlaikus. Sakarā ar ilgstoši zemu skābekļa līmeni asinīs kaulu smadzenes veido vairāk hemoglobīna (skābekļa transportētājs asinīs), lai nodrošinātu normālu skābekļa nokļūšanu perifērajos audos. To sauc par policitēmiju. Smagas policitēmijas gadījumā var būt nepieciešams izņemt asinis, lai mazinātu elpas trūkumu. Ilgstošas plaušu audu traumas dēļ paaugstinās asinsspiediens plaušu asinsvados (paaugstināts plaušu spiediens). Tas izraisa spriedzi sirds labajā kambarī un ātrijā. Smagos gadījumos var rasties labās sirds mazspēja (cor pulmonale).
HOPS nevar izārstēt, lai gan to var pārvaldīt. Akūtus paasinājumus ārstē neatliekamās palīdzības nodaļās ar bronhodilatatoriem, steroīdiem un antibiotikām. Ārstēšanas pamatā ir zāles, kas paplašina elpceļus (ieelpojamas). Salbutamols, terbutalīns, salmetrols, ipratropijs ir dažas no visbiežāk lietotajām zālēm. Steroīdi samazina elpceļu reakciju uz ieelpotiem kaitīgiem līdzekļiem, piemēram, cigarešu dūmiem. Tas samazina elpceļu sekrēciju. Beklometazons un hidrokortizons ir divi izplatīti steroīdi. HOPS gadījumā skābekli ievada uzmanīgi. Sakarā ar ilgstoši zemo skābekļa līmeni asinīs, ķīmiskie sensori smadzenēs nepārtraukti virza elpošanu, jo tās uztver zemu līmeni. Ja caur masku tiek ievadīts lielas plūsmas skābeklis, skābekļa līmenis asinīs paaugstinās, un signāls, kas liek smadzenēm turpināt elpošanu, pēkšņi apstāsies, izraisot elpošanas apstāšanos. Tāpēc skābekļa piesātinājums tiek uzturēts zemā 90. gados.
Emfizēma
Emfizēma ir plaušu elastīgās atsitiena zudums un, histoloģiski, elpceļu paplašināšanās, kas ir mazāka nekā terminālie bronhioli, un alveolu sieniņu iznīcināšana. Smēķēšana, toksisku izgarojumu ieelpošana un daži iedzimti traucējumi, piemēram, saistaudu bojājumi, samazina plaušu elastīgo atsitienu.
Kāda ir atšķirība starp emfizēmu un HOPS?
Emfizēma ir tikai plaušu elastīgās atsitiena zudums, savukārt HOPS ir atsitiena zudums kopā ar elpceļu iekaisumu.
Izlasiet arī Atšķirību starp hronisku bronhītu un emfizēmu
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību
2. Atšķirība starp astmu un bronhītu
3. Atšķirība starp bronhiālo astmu un sirds astmu
