Galvenā atšķirība - sinusa aizturēšana pret sinusa blokādi
SA mezgls ir svarīga sirds vadošās sistēmas sastāvdaļa. Tas rada elektriskus impulsus, kas tiek pārraidīti visā miokardā. Sinusa apstāšanās gadījumā šī impulsu paaudze apstājas dažādu patoloģisku stāvokļu dēļ. Sinusa blokādes cēlonis ir SA mezglā radīto impulsu pārraides defekti. Attiecīgi sinusa apstāšanās gadījumā elektriskie impulsi netiek pareizi ģenerēti, savukārt sinusa blokādes gadījumā, lai gan nav problēmu ar elektrisko signālu veidošanos, signāli netiek pareizi pārraidīti miokarda šūnās. Šī ir galvenā atšķirība starp šiem diviem nosacījumiem.
Kas ir sinusa arests?
Sinusa apstāšanās ir saistīta ar pēkšņu impulsu ģenerēšanas pārtraukšanu no SA mezgla uz vairāk nekā 2 sekundēm. Sakarā ar to, ka trūkst elektrisko signālu, kas nāk no SA mezgla, apstājas arī sirds muskuļu kontrakcija. Līdz ar to samazinās sirdsdarbība, kā rezultātā samazinās arī asinsspiediens. Ja impulsi netiek ģenerēti ilgāk par 6 sekundēm, ir jāuzsāk ārkārtas procedūras, lai aizsargātu pacienta dzīvību.
Cēloņi
- Hipoksija
- Miokarda išēmija
- Hiperkaliēmija
- Dažu zāļu nelabvēlīgā ietekme
01. attēls: EKG izmaiņas sinusa apstāšanās gadījumā
Vadība
Ja palielinās vagālā stimulācija, ieteicams novērot pacientu vismaz vienu dienu, nevis nekavējoties uzsākt ārstēšanu. Jebkura pamata patoloģija ir pareizi jāārstē.
Kas ir sinusa bloks?
Dažos retos gadījumos tiek bloķēta impulsu ieeja no sinoatriālā mezgla (SA mezgla) priekškambaru muskuļos. To klīniski identificē kā sinusa blokādi. EKG šo stāvokli raksturo P viļņa trūkums, ko pavada priekškambaru muskuļu relaksācija. Bet pārsteidzoši, ka impulsu trūkuma dēļ, kas izplatās caur SA mezglu, AV mezgls sāk ražot savus impulsus. Tas izraisa sirds kambaru kontrakciju lēnā, bet vienmērīgā ritmā, izraisot ilgstošu, bet citādi nemainīgu QRS kompleksu.
Ir trīs galvenās sinusa blokādes kategorijas, proti,
Pirmās pakāpes sinusa bloks
Impulsu pārnešana ātrijos ir aizkavējusies, bet neviens impulss netiek bloķēts. Tas nerada nosakāmas EKG izmaiņas.
Otrās pakāpes sinusa bloks
Otrās pakāpes bloki atkal ir sadalīti divās apakškategorijās:
I veids
Pakāpeniski palielinās laiks starp impulsu ģenerēšanu un to izplatīšanos ātrijos, kas galu galā izraisa impulsa bloķēšanu, kas nonāk ātrijos.
II veids
Laika starpība starp impulsu rašanos un to izplatīšanos ātrijos ir pagarināta, taču tā paliek nemainīga. Reizēm impulss tiek zaudēts, nenododot to ātrijos.
Trešās pakāpes sinusa bloks
Neviens no impulsiem netiek ievadīts ātrijos.
Sinusa blokādes cēloņi
- Slima sinusa sindroms
- Pastiprināta vagālā stimulācija
- Miokardīts un miokarda infarkts
- Digoksīna un beta blokatoru lietošana
Attēls 02: EKG izmaiņas sinusa blokā
Klīniskās pazīmes ietver bradikardiju un tās, ko izraisa samazināta sirdsdarbība, piemēram, nogurums un ģībonis.
Simptomātiska sinusa blokāde jāārstē, implantējot mākslīgo elektrokardiostimulatoru.
Kādas ir līdzības starp sinusa arestu un sinusa blokādi?
- Abos gadījumos ir sirds elektriskās aktivitātes traucējumi.
- Parastie sinusa apstāšanās un sinusa blokādes simptomi ir bradikardija, nogurums, ģībonis
Kāda ir atšķirība starp sinusa apturēšanu un sinusa blokādi?
Sinusa arests pret sinusa blokādi |
|
| Sinusa aizturēšana ir saistīta ar pēkšņu impulsu ģenerēšanas pārtraukšanu no SA mezgla uz vairāk nekā 2 sekundēm. | Sinusa blokāde ir saistīta ar impulsu pārnešanas no SA mezgla uz ātriju bloķēšanu. |
| SA mezgls | |
| Impulsus neģenerē SA mezgls. | Impulsus ģenerē SA mezgls. |
| Cēloņi | |
|
Sinusa arests ir saistīts ar:
|
Sinusa blokādes cēloņi ir:
|
| Ārstēšana | |
| Ja ir pastiprināta vagālā stimulācija, pacients jānovēro vismaz vienu dienu. Jebkura pamata patoloģija ir pareizi jāārstē. | Simptomātiska sinusa blokāde jāārstē, implantējot mākslīgo elektrokardiostimulatoru. |
Kopsavilkums - sinusa arests pret sinusa blokādi
Sinusa apstāšanās un sinusa blokāde ir divi apstākļi, ko izraisa SA mezgla disfunkcija. Sinusa apstāšanās ir saistīta ar SA mezgla aizdegšanās pārtraukšanu, savukārt sinusa blokāde ir saistīta ar SA mezgla radīto elektrisko impulsu bloķēšanu. Tātad atšķirība starp šiem diviem stāvokļiem ir tāda, ka sinusa apstāšanās gadījumā patoloģija ir elektrisko impulsu ģenerēšana, bet sinusa blokādes gadījumā patoloģija ir to pārraide.
Lejupielādēt PDF versiju par sinusa apturēšanu pret sinusa blokādi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp sinusa aizturi un sinusa blokādi
