Galvenā atšķirība - akūts un subakūts endokardīts
Infekciozais endokardīts ir mikrobu izraisīta sirds vārstuļu vai sienas endokarda infekcija, kas izraisa veģetācijas veidošanos, kas sastāv no trombotiskām atliekām un organismiem, kas bieži ir saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Atkarībā no laika, kas nepieciešams simptomu attīstībai, infekciozais endokardīts tiek iedalīts divās apakškategorijās kā akūts endokardīts un subakūts endokardīts. Galvenā atšķirība starp šīm divām formām ir tāda, ka akūta endokardīta gadījumā simptomi parādās pēkšņi, turpretim subakūtā endokardīta gadījumā simptomi attīstās ilgākā laika periodā.
Kas ir infekciozais endokardīts?
Infekciozais endokardīts ir mikrobu izraisīta sirds vārstuļu vai sienas endokarda infekcija, kas izraisa veģetācijas veidošanos, kas sastāv no trombotiskām atliekām un organismiem, kas bieži ir saistīti ar pamatā esošo sirds audu iznīcināšanu. Baktērijas ir visizplatītākie infekciozā endokardīta izraisītāji, lai gan to var izraisīt arī citu kategoriju organismi. Ir divas galvenās infekciozā endokardīta šķirnes kā akūts un subakūts endokardīts. Šī klasifikācija tiek veikta, pamatojoties uz ātrumu, ar kādu attīstās klīniskās pazīmes.
Riska faktori
- Intravenozo narkotiku lietošana
- Slikta zobu higiēna
- Intravaskulāras kanulas
- Mīksto audu infekcijas
- Sirds ķirurģija un pastāvīgie elektrokardiostimulatori
Klīniskās pazīmes, kas atbilst abām infekciozā endokardīta formām
- Jauns vārstuļa bojājums/ regurgitants troksnis
- Nezināmas izcelsmes emboliski notikumi
- Nezināmas izcelsmes sepsis
- Hematūrija, glomerulonefrīts un nieru infarkti
- Drudzis
- Nezināmas izcelsmes perifērie abscesi
01. attēls: infekciozs endokardīts
Modificēti Duke kritēriji infekciozā endokardīta diagnostikai
Galvenie kritēriji
- Asins kultūra/-as ir pozitīvas raksturīgam organismam vai pastāvīgi pozitīvas neparastam organismam
- Ehokardiogrāfiski pierādījumi, kas apstiprina vārstuļu bojājumus
- Jauna vārstuļu regurgitācija
Svarīgi kritēriji
- Nosliece uz sirds bojājumiem vai intravenozu narkotiku lietošanu
- Drudzis
- Asinsvadu bojājumi, piemēram, Džeineja bojājumi un šķembu asiņošana
- Mikrobioloģiski pierādījumi, tostarp viena kultūra, kas ir pozitīva pret neparastu organismu
Izmeklēšana
- Asins kultūras
- Ehokardiogramma
Vadība
Ārstēšana ar antibiotikām jāsāk pēc iespējas ātrāk. Empīriskās antibiotiku terapijas uzsākšanai ir jāņem asins paraugi, lai tos nosūtītu uz kultūrām. Antibiotiku terapija jāturpina 4-6 nedēļas. Pacientam jāreaģē uz antibiotikām pirmo 48 stundu laikā pēc to ievadīšanas. Terapijas efektivitāti parādīs drudža izzušana, infekcijas marķieru līmeņa pazemināšanās serumā un sistēmisko simptomu mazināšanās. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja pacients nereaģē uz antibiotiku terapiju.
Kas ir akūts endokardīts?
Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi. Visbiežākais izraisītājs, kas izolēts no sirds vārstuļiem, kurus skārusi akūts endokardīts, ir Staphylococcus aureus. Akūtu endokardītu ir grūti izārstēt tikai ar antibiotikām, un lielāko daļu laika ir nepieciešama ķirurģiska veģetācijas noņemšana. Akūtam endokardītam raksturīgs pēkšņs drudzis, savārgums, drebuļi un nogurums.
Kas ir subakūts endokardīts?
Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu infekciju ar zemu virulentām baktērijām, piemēram, Viridans streptokokiem. Ir tikai minimāla sirds vārstuļu iznīcināšana.
Attēls 02: Valvulāra izmaiņas endokardīta gadījumā
Iepriekš minētie simptomi parasti parādās dažas nedēļas pēc sākotnējās inficēšanās. Subakūtu endokardītu var ārstēt tikai ar antibiotikām.
Kāda ir līdzība starp akūtu un subakūtu endokardītu?
Sirds vārstuļi tiek ietekmēti abās endokardīta formās
Kāda ir atšķirība starp akūtu un subakūtu endokardītu?
Akūts endokardīts pret subakūtu endokardītu |
|
| Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi. | Subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu infekciju ar zemu virulentām baktērijām, piemēram, Viridans streptokokiem. |
| Cēlonis | |
| Akūtu endokardītu izraisa organismi ar augstu virulenci. | Subakūtu endokardītu izraisa organismi ar zemu virulenci. |
| Ietekmētie vārsti | |
| Ietekmē arī iepriekš normāli sirds vārstuļi. | Subakūts endokardīts skar tikai iepriekš bojātus sirds vārstuļus. |
| Terapija | |
| Ar antibiotiku terapiju vien nepietiek, lai izārstētu akūtu endokardītu. Lai iegūtu veiksmīgu iznākumu, ir nepieciešama veģetācijas ķirurģiska noņemšana. | Antibiotiku terapija var pilnībā izārstēt subakūtu endokardītu. |
| Simptomi | |
| Simptomu parādīšanās ir ātra. | Simptomi attīstās ilgstošā laika periodā. |
Kopsavilkums - akūts vs subakūts endokardīts
Akūtu endokardītu parasti izraisa ļoti virulents organisms, kas inficē iepriekš normālu sirds vārstuļu, kā rezultātā strauji attīstās nekrotizējoši un destruktīvi bojājumi. No otras puses, subakūts endokardīts ir saistīts ar iepriekš bojātu sirds vārstuļu infekciju ar zemu virulentām baktērijām, piemēram, Viridans streptokokiem. Akūta endokardīta gadījumā simptomi parādās pēkšņi, atšķirībā no subakūtas slimības formas, un tādā gadījumā simptomu attīstība ilgst vismaz dažas nedēļas.
Lejupielādēt PDF versiju Akūts vs subakūts endokardīts
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp akūtu un subakūtu endokardītu
