Galvenā atšķirība - perikarda izsvīdums pret sirds tamponādi
Šķidruma uzkrāšanos serozajā perikarda maisiņā sauc par perikarda izsvīdumu. Ja perikarda dobumā ir tikai neliels šķidruma daudzums, tas neapgrūtina sirds funkcionālo spēju. Bet, ja perikarda izsvīduma cēlonis netiek novērsts, šķidrums turpina uzkrāties perikarda maisiņā. Līdz ar to tiek saspiesti blakus esošie sirds kambari un tiek traucēta sirds sūknēšanas darbība. Šo smago stadiju sauc par sirds tamponādi. Lai gan perikarda izsvīduma gadījumā sirds sūknēšanas jauda nemainās, sirds tamponādē sūknēšanas jauda ir ievērojami samazināta. Šī ir galvenā atšķirība starp perikarda izsvīdumu un sirds tamponādi.
Kas ir perikarda izsvīdums?
Šķidruma uzkrāšanos serozajā perikarda maisiņā sauc par perikarda izsvīdumu. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar iepriekšēju akūta perikardīta epizodi.
Klīniskās pazīmes
- Mīkstas un tālas sirds skaņas
- Mainīts virsotnes sitiena raksturs
- Sākotnējos posmos var rasties berzes berze, kas ar laiku pakāpeniski samazinās
- Dažreiz šķidruma uzkrāšanās var saspiest kreisās plaušas pamatni. Tas var radīt blāvu skaņu sitaminstrumentiem apgabalā zem kreisās lāpstiņas.
Izmeklēšana
- EKG – novērojami zemsprieguma QRS kompleksi ar sinusa tahikardiju
- Krūškurvja rentgenuzņēmumā ir redzama liela lodveida vai bumbierveida sirds
- Ehokardiogrāfija ir visdrošākais pētījums perikarda izsvīduma diagnosticēšanai
- Sirds CT, perikarda biopsija un perikardiocentēze ir citi izmeklējumi, ko parasti veic.
Attēls 01: Perikarda izsvīduma ehokardiogrāfijas attēls
Ārstēšana
Pamatcēlonis ir jānovērš. Parasti perikarda izsvīdums izzūd spontāni.
Kas ir sirds tamponāde?
Kad serozajā perikarda maisiņā ir uzkrājies liels daudzums šķidruma, izraisot perikarda izsvīdumu, tas var saspiest blakus esošos sirds kambarus, pārtraucot sirds kambaru piepildīšanos un pasliktinot sirds sūknēšanas darbību. Šī parādība ir pazīstama kā sirds tamponāde.
Klīniskās pazīmes
- Jugulārais venozais spiediens ir neparasti paaugstināts
- Sirds jauda satraucoši samazinās
- Sistoliskais asinsspiediens pazeminās par aptuveni 10 mmHg
To pašu pētījumu kopumu, ko izmanto perikarda izsvīduma diagnostikā, var izmantot arī sirds tamponādes diagnosticēšanai.
2. attēls: sirds tamponāde
Ārstēšana
- Perikardiocentēze ir nepieciešama, lai novadītu uzkrājušos šķidrumu un mazinātu pretestības spiedienu, kas iedarbojas uz sirds kambariem
- Perikarda fenestrācija ir indicēta, ja ir lielāka iespēja attīstīt perikarda izsvīdumus, kas var pasliktināties līdz sirds tamponādes stadijai. Šis process atvieglo šķidruma, kas uzkrājas perikarda maisiņā, brīvu plūsmu blakus audos, izveidojot atveri perikarda dobumā.
Kādas ir līdzības starp perikarda izsvīdumu un sirds tamponādi?
- Šķidruma uzkrāšanās perikarda maisiņā ir abu stāvokļu patoloģiskais pamats
- To pašu pētījumu grupu, kas ietver EKG, krūškurvja rentgenu un ehokardiogrāfiju, var izmantot gan perikarda izsvīduma, gan sirds tamponādes identificēšanai.
Kāda ir atšķirība starp perikarda izsvīdumu un sirds tamponādi?
Perikarda izsvīdums pret sirds tamponādi |
|
| Perikarda izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās serozajā perikarda maisiņā (maisā ap sirdi). | Sirds tamponāde ir tad, kad perikardā uzkrājas šķidrums, izraisot perikarda izsvīdumu, kā rezultātā tiek saspiesta sirds, kas pasliktina sirds sūknēšanas darbību. |
| Sūknēšana | |
| Netiek traucēta sirds kambaru sūknēšanas darbība. | Tika traucēta sirds kambaru sūknēšanas darbība. |
| Mērķauditorija | |
|
Perikarda izsvīduma klīniskās pazīmes ir:
|
Tālāk ir norādītas sirds tamponādes klīniskās izpausmes,
|
| Ārstēšana | |
| Pamatcēlonis ir jānovērš. Parasti perikarda izsvīdums izzūd spontāni. | Perikardiocentēze un perikarda fenestrācija ir izplatītas ārstēšanas metodes. |
Kopsavilkums - perikarda izsvīdums un sirds tamponāde
Šķidruma uzkrāšanos serozajā perikarda maisiņā sauc par perikarda izsvīdumu. Ja perikarda maisiņā ir uzkrājies liels šķidruma daudzums, kas spēj saspiest blakus esošās sirds kambarus, to sauc par sirds tamponādi. Perikarda izsvīduma gadījumā sirds sūknēšanas spēja netiek ietekmēta, bet sirds tamponādes gadījumā tiek samazināta sirds sūknēšanas spēja. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp perikarda izsvīdumu un sirds tamponādi.
Lejupielādēt PDF versiju Perikarda izsvīdumam pret sirds tamponādi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp perikarda izsvīdumu un sirds tamponādi
