Aritmija pret disritmiju
Gan aritmija, gan aritmija nozīmē vienu un to pašu. Aritmija nozīmē, ka nav regulāra ritma, un aritmija nozīmē patoloģisku ritmu. Sirds ritma traucējumi vai aritmijas ir bieži sastopamas cilvēkiem, bieži vien labdabīgi un bieži vien periodiski. Tomēr tie var būt smagi, dažreiz izraisot sirdsdarbības traucējumus. Šajā rakstā tiks sīkāk aplūkota aritmija, izceļot dažādus aritmiju veidus (piemēram, sirds aritmiju, sinusa aritmiju, ventrikulāru aritmiju), aritmiju simptomus un diagnozi, kā arī to nepieciešamo ārstēšanas kursu.
Aritmijas cēloņi: biežākie sirds aritmijas (sirds aritmiju) cēloņi ir miokarda infarkts (sirdslēkmes), koronāro artēriju slimība, kreisā kambara aneirisma (patoloģiska dilatācija), mitrālā vārstuļa slimība, kardiomiopātija (sirds ritma traucējumi), muskuļu abnormāla slimība, perikardīts un patoloģiski sirds vadīšanas ceļi. Biežākie aritmijas cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi, ir kofeīns, smēķēšana, alkohols, pneimonija, zāles (piemēram, digoksīns, beta blokatori, L-dopa un tricikliskie) un vielmaiņas nelīdzsvarotība (kālijs, kalcijs, magnijs, augsts oglekļa dioksīda līmenis, vairogdziedzera slimības)..
Aritmijas simptomi: pacientiem ar aritmiju ir sāpes krūtīs, sirdsklauves, ģībonis, zems asinsspiediens un šķidruma uzkrāšanās plaušās. Dažas aritmijas ir asimptomātiskas un nejaušas. Sirdsklauves var būt regulāras, neregulāras, ātras vai lēnas. Aritmijas simptomu ilgums atšķiras atkarībā no cēloņa. Izmeklēšanā ļoti svarīga ir zāļu vēsture, sirds slimību ģimenes anamnēze un pagātnes slimības vēsture.
Aritmiju diagnostikai nepieciešama pilna asins aina, urīnviela un elektrolīti, glikozes līmenis asinīs, kalcija līmenis serumā, magnijs, vairogdziedzeri stimulējošais hormons un elektrokardiogramma. Elektrokardiogramma var uzrādīt išēmiskas izmaiņas, priekškambaru mirdzēšanu, īsu PR intervālu (Vilka-Parkinsona-Vaita sindroms), garu QT intervālu (vielmaiņu) un U viļņus (zems kālija līmenis). Ehokardiogrammā var būt arī strukturālu sirds slimību pazīmes. Turpmāka izmeklēšana var ietvert slodzes EKG, sirds kateterizāciju un elektrofizioloģiskos pētījumus.
Aritmiju ārstēšana atšķiras atkarībā no aritmijas veida. Ja sirdsklauves laikā EKG ir normāla, pacientam nav nepieciešama iejaukšanās.
Bradikardijas aritmija ir definēta kā sirdsdarbība, kas ir lēnāka par 50 sitieniem minūtē. Ja pacients ir asimptomātisks un ātrums pārsniedz 40 sitienus minūtē, viņam nav nepieciešama iejaukšanās. Izraisošās zāles un medicīniskie stāvokļi (piemēram, hipotireoze) jākoriģē. Atropīns, izoprenalīns un stimulēšana ir zināmas ārstēšanas metodes.
Slimā sinusa sindromu izraisa SA mezgla patoloģiska elektriskā aktivitāte. Simptomātiskiem pacientiem nepieciešama stimulēšana.
Supraventrikulārā tahikardija aritmija izpaužas bez P viļņiem, šauru QRS kompleksu un sirdsdarbības ātrumu virs 100 sitieniem minūtē. SVT ārstēšanai var izmantot miega masāžu, verapamilu, adenozīnu, amiodaronu un līdzstrāvas šoku. Priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās var būt nejauši atklājumi. Priekškambaru fibrilācijai ir neregulāri QRS kompleksi un P viļņa trūkums. Priekškambaru plandīšanās ātrums parasti ir aptuveni 300 sitieni minūtē, bet sirds kambaru ātrums ir aptuveni 150 sitieni minūtē. Digoksīns var kontrolēt sirds kambaru ātrumu. Verapamils, beta blokatori un amiodarons ir efektīvas alternatīvas. Ja ir traucēta sirds darbība, ir nepieciešams līdzstrāvas šoks.
Ventrikulāras tahikardijas aritmija EKG ietver plašus QRS kompleksus. Ventrikulāra tahikardija ir šokējams ritms. VT ārstēšanai var lietot amiodaronu un līdzstrāvas šoku.
Kā pēdējo pasākumu var izmantot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru, lai novērstu aritmijas. Automātiski implantēti defibrilatori, kas sirds apstāšanās gadījumā atsāk sirds elektrisko aktivitāti, izglābj dzīvības.
