Karstuma dūriens pret karstuma izsīkumu
Kas ir karstuma dūriens?
Karstuma dūriens ir karstuma slimības veids, kas pazīstams arī kā klasiskais karstuma dūriens bez slodzes (NEHS). Tas parasti rodas zīdaiņiem, gados vecākiem cilvēkiem un hroniski slimiem cilvēkiem. To raksturo paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 41o °C, svīšanas trūkums un maņu uztveres izmaiņas. Temperatūra, kas pārsniedz 41°C, tiek uzskatīta par karstuma dūriena diagnostiku, lai gan karstuma dūriens var rasties arī pie zemākas ķermeņa temperatūras. Papildus šai klasiskajai triādei ar karstuma dūrienu ir saistītas dažādas neiroloģiskas pazīmes, piemēram, aizkaitināmība, iracionāla uzvedība, halucinācijas, maldi, galvaskausa nervu paralīze un smadzenīšu disfunkcija. Karstuma dūriens parasti rodas pēc ilgstošas paaugstinātas apkārtējās vides temperatūras epizodēm. Personas, kuras nevar kontrolēt siltuma līdzsvaru, piemēram, personas ar zemu sirds rezerves kapacitāti (vecāka gadagājuma cilvēki, pēc išēmiskā sirds slimība, sirds mazspēja, iedzimtas sirds anomālijas), slikta ūdens uzņemšanas un zuduma kontrole (zīdaiņi, pacienti ar ādas slimībām, cukura diabēts) ir uzņēmīgi. lai gūtu karstuma dūrienu. Muskuļu deģenerācija (rabdomiolīze), kas izraisa hiperkaliēmiju, hipokalciēmiju un hiperfosfatemiju, akūtu aknu bojājumu, kas izraisa asinsreces traucējumus un hipoglikēmiju, akūtu nieru mazspēju un plaušu tūsku. Klīniskie stāvokļi, piemēram, tirotoksikoze, sepse, krampji, stingumkrampji un zāles, piemēram, simpatomimētiskie līdzekļi, izraisa paaugstinātu siltuma veidošanos. Apdegumi, ādas slimības un tādas zāles kā barbiturāti, neiroleptiskie līdzekļi, antihistamīni samazina siltuma zudumus. Uzvedības reakciju trūkums, piemēram, ventilatora ieslēgšana, auksta dzēriena dzeršana, kas palīdzētu termoregulācijai, ietekmē arī siltuma bilanci. Patoloģisks siltuma ražošanas pieaugums vai siltuma zudumu samazināšanās var izraisīt paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tā kā regulējošie mehānismi ir traucēti, atveseļošanās posms ir neefektīvs. Tāpēc karstuma dūriens tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kas ir karstuma izsīkšana?
Siltuma izsīkums ir karstuma slimības veids, kas pazīstams arī kā slodzes karstuma dūriens. Tas parasti rodas cilvēkiem, kuri nodarbojas ar enerģisku fizisko slodzi mitrā un karstā vidē. Klasiskie simptomi ir paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 41°C, pārmērīga svīšana un maņu uztveres traucējumi. Nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, reibonis, vājums, sāpes vēderā, muskuļu krampji, slikta dūša, vemšana un caureja, var rasties ar karstuma izsīkumu. Dažreiz pirms karstuma izsīkuma var rasties aptumšojums un samaņas zudums. Pacienti ar karstuma izsīkumu parasti ir veseli jauni pieaugušie, piemēram, sportisti, militārpersonas. Šī indivīda spēja svīst netiek ietekmēta; tādēļ, kad viņi vēršas pie ārsta, ķermeņa temperatūra parasti ir krietni zemāka par diagnostisko 41 °C. Tā kā siltuma zudumu mehānismi ir neskarti, komplikāciju biežums ir mazāks nekā karstuma dūriena gadījumā. Slikta fiziskā sagatavotība, aptaukošanās, nogurums un miega trūkums ir daži no identificētajiem karstuma dūriena riska faktoriem. Siltuma ražošana smagas slodzes laikā var būt pat desmit reizes lielāka par bazālo vielmaiņas ātrumu. Siltuma izsīkuma gadījumā siltuma ražošana pārspēj siltuma zudumu mehānismus, kā rezultātā ķermeņa ķermeņa temperatūra paaugstinās. Kad smaga slodze tiek pārtraukta, siltums tiek izkliedēts caur neskartiem siltuma zudumu mehānismiem, un cilvēks atgūstas.
Kāda ir atšķirība starp karstuma dūrienu un karstuma izsīkumu?
Karstuma dūriens un karstuma izsīkums ir karstuma slimību spektra galējā galā. Kamēr karstuma izsīkums notiek neskartu regulējošo mehānismu klātbūtnē, karstuma dūriens rodas izmainītu regulējošo mehānismu dēļ. Karstuma izsīkumu izraisa intensīva fiziskā slodze, savukārt karstuma dūrienu izraisa traucēta siltuma regulēšana. Abos gadījumos būtiska ir ātra atdzišana, cēloņa un komplikāciju ārstēšana.
