Bronhiālā astma pret sirds astmu
Apgrūtināta elpošana vai aizdusa tiek raksturota kā pastiprināta apziņa par apgrūtinošu elpošanu. Apgrūtināta elpošana ir viena no biežākajām pacienta sūdzībām līdzās drudzim un augšējo elpceļu infekcijām. Tas var būt simptoms dažādām patoloģiskām vienībām un līdzīgām dažādām ķermeņa sistēmām. To dažreiz sajauc ar astmu, kur ir apgrūtināta elpošana, bet tā ir saistīta ar izelpas sēkšanu. Tātad attiecībā uz patofizioloģiju, simptomiem un vadību mēs apspriedīsim bronhiālās astmas un sirds astmas līdzības un atšķirības.
Bronhiālā astma
Bronhiālā astma (BA) ir elpceļu slimība, kurā ir hroniska iekaisuma procesa elements ar atgriezenisku elpceļu sašaurināšanos un ar to saistīto elpceļu hiperreaktivitāti. To parasti izraisa imūnsistēmas mehānismi un/vai tiešs kontakts ar nelielām daļiņām. Ir tūskas šūnas ar, gļotu aizbāžņi, gļotu sekrēcija un sabiezētas bazālās membrānas. Šeit, pārbaudot plaušas, pacientam būs divpusējas sēkšanas skaņas / ronchi. Šī stāvokļa ārstēšana tiek veikta, izmantojot skābekli un bronhodilatatorus, piemēram, beta agonistus, ilgstoši lietojot kortikosteroīdus, lai aizkavētu hronisku iekaisuma procesu. Ja tas netiek pareizi pārvaldīts, pēc dzīvībai bīstamas astmas lēkmes vai elpošanas mazspējas var iestāties pēkšņa nāve.
Sirds astma
Sirds astma (CA) ir stāvoklis, kad ir vai nu akūta kreisā kambara mazspēja (kreisās sirds mazspēja) vai sastrēguma (kreisās un labās puses) sirds mazspēja. Šajā stāvoklī sirds kreisā puse ir bojāta, kā rezultātā samazinās spēja izsūknēt asinis no sirds. Tādējādi asinis atgriežas plaušu vēnās un kapilāru grozi ap plaušu alveolām. Hidrostatiskais spiediens beidzot dod ceļu šķidrumu transudācijai alveolās, samazinot efektīvo virsmu gāzu difūzijai. Tas novedīs pie noslīkšanas sajūtas, kad pacients sūdzas par aizdusu. Šeit, pārbaudot plaušas, būs abpusēji smalki krepitācijas. Pārvaldība balstīsies uz oksigenāciju un šķidruma samazināšanu plaušās ar morfiju, kā arī kopējās sirds slodzes samazināšanu, izmantojot cilpas diurētiskos līdzekļus, piemēram, Furosemīdu, un asinsspiediena kontroli. Ja vien tas netiek pareizi pārvaldīts ar pamatslimību, pastāv nāves risks atkārtotu epizožu vai hroniskas sirds mazspējas dēļ.
Kāda ir atšķirība starp bronhiālo astmu un sirds astmu?
Abos gadījumos pacientam ir aizdusa un bailes. Lielākā daļa simptomu ir līdzīgi, bet ar atšķirīgu pagātnes vēsturi. Pārbaudot, BA būs ronči un CA būs krepitācijas. Abu patofizioloģija atšķiras ar BA ar imūnsistēmu izraisītu elpceļu sašaurināšanos un CA ar transudatīvu plaušu tūsku. BA ārstēšana balstās uz bronhodilatāciju un ar CA, un vadība ir šķidrumu izņemšana no alveolām. Abiem šiem stāvokļiem ir nāves risks ar kādu no tiem.
Rezumējot, šie divi stāvokļi, kas atšķiras pēc patofizioloģijas, pazīmēm un ārstēšanas, sniegs neatšķiramus simptomus, ja vien tie netiks pareizi uzspiesti. Un, ja maldās, CA var izraisīt nāvi, ja to ārstē tāpat kā pret BA, jo salbutamols (beta agonists) izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos un plaušu tūskas palielināšanos.
