Galvenā atšķirība - labās puses un kreisās puses sirds mazspēja
Sirds slimības pēdējo 2–3 gadu desmitu laikā ir bijušas visnāvējošāko slimību saraksta augšgalā, pateicoties stresainajam un neveselīgajam dzīvesveidam, pie kura esam pieraduši. Sirds mazspēja ir sirds nespēja adekvāti sūknēt asinis, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Ja šī nespēja ir saistīta ar labās sirds kambaru funkcionālās spējas traucējumiem, mēs to saucam par labās sirds mazspēju. No otras puses, ja sirds mazspēja ir saistīta ar kreisās sirds kambaru nekompetenci, ko sauc par kreisās sirds mazspēju. Šī ir atšķirība starp labās puses un kreisās puses sirds mazspēju.
Kas ir labās puses sirds mazspēja?
Ja sirds nespēj adekvāti sūknēt asinis uz ķermeņa audiem labās sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanās dēļ, šis stāvoklis tiek identificēts kā labās sirds mazspēja.
Labās puses sirds mazspēja vairumā gadījumu rodas sekundāri pēc kreisās puses sirds mazspējas. Kad sirds kreisā puse, īpaši kreisais kambara, nespēj pietiekami sūknēt asinis aortā, asinis sāk krāties kreisās sirds kambaros. Līdz ar to spiediens šajās kamerās palielinās. Tas pasliktina asiņu aizplūšanu kreisajā ātrijā no plaušām caur plaušu vēnām. Tā rezultātā palielinās arī spiediens plaušu asinsvadu iekšpusē. Tāpēc labajam kambarim ir enerģiskāk jāsaraujas pret lielāku pretestības spiedienu, lai sūknētu asinis plaušās. Ilgstoši izplatoties šim stāvoklim, labo kambaru sirds muskuļi sāk nolietoties, kas galu galā izraisa labās puses sirds mazspēju.
01. attēls: sirds
Lai gan tas nav bieži novērots, labās puses sirds mazspēju var izraisīt arī dažādas iekšējas plaušu patoloģijas, piemēram, HOPS, bronhektāzes un plaušu trombembolija.
Efekti
- Tūska atkarīgos ķermeņa reģionos, piemēram, potītēs. Progresīvākās stadijās pacients var iegūt arī ascītu un pleiras izsvīdumu.
- Sastrēguma organomegālija, piemēram, hepatomegālija.
Kas ir kreisās puses sirds mazspēja?
Sirds nespēju sūknēt asinis, lai adekvāti izpildītu organisma vielmaiņas pieprasījumu, sauc par sirds mazspēju. Ja šī neveiksme ir saistīta ar kreiso sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanos, to sauc par kreisās puses sirds mazspēju.
Cēloņi
- Sirds išēmiskās slimības
- Hipertensija
- Aortas un mitrālā vārstuļa slimības
- Citas miokarda slimības, piemēram, miokardīts
Kreisās puses sirds mazspēju pavada noteiktas morfoloģiskas izmaiņas sirdī. Kreisajā kambarī notiek kompensācijas hipertrofija, un gan kreisais kambara, gan ātrijs ir paplašināti paaugstināta spiediena pārnešanas dēļ. Paplašinātais kreisais ātrijs ir īpaši jutīgs pret priekškambaru mirdzēšanu. Fibrilējošā ātrijā ir lielāks trombu veidošanās risks tā iekšpusē.
Efekti
- Visprogresīvākajos gadījumos asins piegādes samazināšanās smadzenēs var izraisīt hipoksisku encefalopātiju
- Plaušu tūska, ko izraisa sekundāra asiņu uzkrāšanās plaušās.
- Kā minēts iepriekš, ilgstoša kreisā sirds mazspēja var izraisīt arī labās sirds mazspēju.
Sirds mazspējas klīniskās pazīmes
Lielākā daļa kreisās un labās puses sirds mazspējas klīnisko pazīmju ir līdzīgas viena otrai. Kā paskaidrots iepriekš, kreisās sirds mazspēja visbiežāk ir labās sirds mazspējas cēlonis. Tādējādi abu stāvokļu vienlaicīga klātbūtne sniedz klīnisku ainu ar daudziem kopīgiem simptomiem un pazīmēm. Bieži novērotie simptomi, kas ārstiem sniedz nojausmu par slimību, ir:
- Aizdusa slodzes dēļ
- Ortopnea
- Paroksizmāla nakts aizdusa
- Nogurums un nespēks
- Klepus
- Tūska atkarīgos ķermeņa reģionos, piemēram, potītēs. Pacientiem, kas piesieti pie gultas, tūska būs redzama krustu apgabalos. Tas ir izteiktāks labās puses sirds mazspējas gadījumā venozās atteces samazināšanās dēļ, kas izraisa asins uzkrāšanos atkarīgajos ķermeņa reģionos.
- Organomegālija
2. attēls: galvenās sirds mazspējas pazīmes un simptomi
Tas ir arī saistīts ar venozo sastrēgumu. Līdz ar to organomegālijas pazīmes tiek novērotas labās sirds mazspējas gadījumā vai tad, ja labā sirds mazspēja ir kopā ar kreisās sirds mazspēju. Aknu palielināšanās (hepatomegālija) ir saistīta ar patoloģisku kuņģa paplašināšanos, vēnu parādīšanos ap nabu (caput medusae) un aknu darbības traucējumiem.
Sirds mazspējas diagnostika
Klīniskas aizdomas par sirds mazspēju apstiprina šādi pētījumi.
- Krūškurvja rentgenogramma
- Asins analīzes
Tas ietver FBC, aknu bioķīmiju, sirds enzīmus, kas izdalās akūtas sirds mazspējas gadījumā, un BNP.
- Elektrokardiogramma
- Ehokardiogramma
- Stresa ehokardiogrāfija
- Sirds MRI. To sauc arī par CMR
- Sirds biopsija. To veic tikai tad, ja ir aizdomas par sirds miopātiju
- Kardiopulmonālās slodzes pārbaude
Sirds mazspējas ārstēšana
Dzīvesveida izmaiņām ir galvenā loma, lai novērstu turpmāku sirds muskuļa pasliktināšanos, vienlaikus samazinot komplikāciju, piemēram, sirds aritmiju, risku. Katram pacientam pēc sirds mazspējas diagnozes ieteicams samazināt alkohola patēriņu un kontrolēt savu ķermeņa svaru. Neliela diēta ar zemu nātrija un sāls daudzumu ir ideāli piemērota sirds slimniekiem. Parasti ir ieteicams gultas režīms, jo tas samazina sirds muskuļu spriedzi.
Sirds mazspējas ārstēšanai lietotās zāles ietver
- Diurētiskie līdzekļi
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori
- Angiotenzīna II receptoru antagonisti
- Beta blokatori
- Aldosterona antagonisti
- Vazodilatatori
- Sirds glikozīdi
- Nefarmakoloģiskās iejaukšanās, ko izmanto sirds mazspējas ārstēšanā, ir:
- Revaskularizācija
- Biventrikulāra elektrokardiostimulatora vai implantējama kardiovertera defibrilatora lietošana
- Sirds transplantācija
Kādas ir labās un kreisās puses sirds mazspējas līdzības?
- Klīniskās pazīmes un abu stāvokļu ārstēšana ir līdzīgas viena otrai.
- Abos gadījumos sirds sūknēšanas spēja ir apdraudēta.
Kāda ir atšķirība starp labās un kreisās puses sirds mazspēju?
Labās puses un kreisās puses sirds mazspēja |
|
| Ja sirds nespēj adekvāti sūknēt asinis uz ķermeņa audiem labās sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanās dēļ, šis stāvoklis tiek identificēts kā labās sirds mazspēja. | Ja sirds mazspēja ir saistīta ar kreiso sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanos, to sauc par kreisās puses sirds mazspēju. |
| Sūknēšanas jauda | |
| Labās puses sirds mazspējas gadījumā samazinās labās sirds kambaru sūknēšanas spēja. | Tā ir kreisā sirds kambaru sūknēšanas jauda, kas samazinās kreisās puses sirds mazspējas gadījumā. |
| Cēloņi | |
|
Labās puses sirds mazspēja visbiežāk rodas sekundāri pēc kreisās puses sirds mazspējas. Plaušu slimības, piemēram, bronhektāzes, trombembolija un HOPS, ir citi šī stāvokļa cēloņi. |
Kreisās puses sirds mazspējas cēloņi ir: · Sirds išēmiskās slimības · Hipertensija · Aortas un mitrālā vārstuļa slimības · Citas miokarda slimības, piemēram, miokardīts |
Kopsavilkums - labās puses un kreisās puses sirds mazspēja
Ja sirds nespēj adekvāti sūknēt asinis uz ķermeņa audiem labās sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanās dēļ, šis stāvoklis tiek identificēts kā labās sirds mazspēja. No otras puses, ja sirds mazspēja ir saistīta ar kreiso sirds kambaru sūknēšanas jaudas samazināšanos, to sauc par kreisās puses sirds mazspēju. Tādējādi atšķirība starp labās puses un kreisās puses sirds mazspēju ir tāda, ka labās puses sirds mazspējas gadījumā sirds labās puses kambaru funkcija ir traucēta, bet kreisā sirds mazspējas gadījumā ir traucēta kreisā sirds kambaru funkcija.
Lejupielādēt PDF versiju labās puses un kreisās puses sirds mazspējai
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp sirds mazspēju labajā un kreisajā pusē
