Sistoliskā vs diastoliskā sirds mazspēja
Diastoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds kambari nepietiekami piepildās normālā spiedienā un tilpumos. Sistoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds slikti sūknējas. Abi nosacījumi pieaug. Saskaņā ar Pasaules veselības organizācijas datiem nesenais pandēmiskais sirds išēmisko slimību un sirds mazspējas pieaugums ir saistīts ar alkoholu, smēķēšanu un mazkustīgu dzīvesveidu. Šajā rakstā tiks detalizēti aplūkoti abi nosacījumi, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozes, nepieciešamo ārstēšanu un atšķirības starp sistolisko un diastolisko sirds mazspēju.
Diastoliskā sirds mazspēja
Diastoliskā sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds kambari nepietiekami piepildās normālā spiedienā un tilpumos. Diastoliskajai sirds mazspējai ir pavājināta viena vai abu sirds kambaru funkcija diastoles laikā. Ir slikta sirds kambaru relaksācija un slikta pildīšanās. Zināmi riska faktori ir augsts asinsspiediens, aortas vārstuļa obstrukcija, vecums, diabēts, konstriktīvs perikardīts, amiloidoze, sarkoidoze un fibroze. Hipertensijas gadījumā kreisā kambara biezums palielinās, lai tiktu galā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Sirds muskuļi sabiezē, lai izsūknētu vairāk asiņu, kad aortas vārsts ir šaurs. Biezāks muskuļi nozīmē mazāku gala diastolisko tilpumu. Ir mazāk pildījuma, kas noved pie sliktas produkcijas. Diastoliskās sirds mazspējas pacientiem ir kāju pietūkums, apgrūtināta elpošana, vēdera uzpūšanās un palielinātas aknas. EKG var uzrādīt kreisā kambara hipertrofiju.
Sistoliskā sirds mazspēja
Sistoliskajai sirds mazspējai raksturīga samazināta sirds kambaru spēja sarauties sistoles laikā. Tas ir stāvoklis, kad sirds slikti sūknējas. Sirds kambari adekvāti piepildās diastoles laikā, taču tā nevar pietiekami spēcīgi izspiest asinis aortā, lai uzturētu labu asinsspiedienu. Sirds išēmiskā slimība ir visizplatītākais cēlonis. Sirds muskulis sadzīst ar rētu pēc infarkta. Šie rētaudi nevar sarauties tikpat labi kā pārējās sirds daļas. Pacientiem ar sistolisko sirds mazspēju ir slikta fiziskās slodzes panesamība, sāpes krūtīs, reibonis, reibonis, vāja urīna izdalīšanās un aukstas perifērijas. EKG var uzrādīt išēmiskas izmaiņas.
Sistoliskā vs diastoliskā sirds mazspēja
• Vecums, diabēts, išēmiskas sirds slimības un augsts asinsspiediens ir zināmi gan sistoliskās, gan diastoliskās sirds mazspējas riska faktori.
• Abiem nosacījumiem nepieciešama viena un tā pati izmeklēšana. Ehokardiogramma mēra sirds kambaru izmērus.
• Abos apstākļos palielinās kreisā kambara masa.
• Sistoles laikā aortā nonāk tikai daļa no beigu diastoliskā kambara tilpuma. Veseliem cilvēkiem tas ir vairāk nekā 65%. Izsviedes frakcija ir normāla diastoliskās sirds mazspējas gadījumā, bet zema sistoliskās sirds mazspējas gadījumā.
• Angiogrāfija var būt nepieciešama neatkarīgi no sirds mazspējas veida.
• Simptomātiskajai sistoliskajai un diastoliskajai sirds mazspējai ir līdzīgi mirstības rādītāji.
• Tomēr sistoliskā sirds mazspēja ir biežāka nekā diastoliskā sirds mazspēja.
• Augsts asinsspiediens ir visizplatītākais diastoliskās sirds mazspējas cēlonis, savukārt išēmija ir visizplatītākais sistoliskās sirds mazspējas cēlonis.
• Kreisā kambara dobuma izmērs palielinās sistoliskās sirds mazspējas gadījumā, kamēr tas ir normāls vai zems diastoliskās sirds mazspējas gadījumā.
• Kambaru sienas biezums palielinās diastoliskās mazspējas gadījumā, bet samazinās sistoliskās mazspējas gadījumā.
• Slikta saraušanās funkcija ir galvenais sistoliskās mazspējas darbības traucējums, savukārt pārmērīga pasīvā stīvums un slikta relaksācija ir galvenie darbības traucējumi diastoliskās mazspējas gadījumā.
• Kreisais kambara paplašinās sistoliskās sirds mazspējas gadījumā, bet ne diastoliskās sirds mazspējas gadījumā, ja vien nav saistīta išēmija.
• Sistoliskās sirds mazspējas ārstēšanā ir gūti daudzi sasniegumi, savukārt diastoliskās sirds mazspējas ārstēšana paliek gandrīz tāda pati.
• Hroniska resinhronizācija ar vai bez defibrilatora uzlabo sistoliskās sirds mazspējas prognozi, savukārt pētījumi nav pierādījuši būtisku resinhronizācijas ieguvumu diastoliskās sirds mazspējas gadījumā.
• Progresējošai sistoliskajai sirds mazspējai var būt arī sliktas pildījuma pazīmes (diastoliskās mazspējas sastāvdaļa), savukārt diastoliskajai sirds mazspējai nav sliktas izdalīšanās pazīmes (sistoliskās mazspējas sastāvdaļa).
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp aortas sklerozi un aortas stenozi
2. Atšķirība starp apvedceļu un atvērtās sirds ķirurģiju
3. Atšķirība starp sistolisko un diastolisko spiedienu
4. Atšķirība starp sirds apstāšanās pazīmēm un sirdslēkmes simptomiem
5. Atšķirība starp miokarda infarktu un sirds apstāšanos
