Galvenā atšķirība - kardiomiopātija pret sastrēguma sirds mazspēju
Sastrēguma sirds mazspēja un kardiomiopātijas ir divi ārkārtīgi izplatīti stāvokļi, kas izraisa miljoniem mirstības un saslimstības gadījumu visā pasaulē. Kardiomiopātijas ir neviendabīga miokarda slimību grupa, kas saistīta ar mehānisku un/vai elektrisku disfunkciju, kam parasti ir neatbilstoša ventrikulāra hipertrofija vai dilatācija. Tos izraisa dažādi faktori, kas bieži ir ģenētiski. Tie ir vai nu tikai sirdī, vai arī ir daļa no vispārējiem daudzsistēmu traucējumiem, kas bieži izraisa kardiovaskulāru nāvi vai progresējošu sirds mazspēju, kas saistīta ar nestabilitāti. Sirds nespēju sūknēt asinis ar adekvātu ātrumu, lai apmierinātu ķermeņa metabolisma prasības, sauc par sastrēguma sirds mazspēju. Galvenā atšķirība starp kardiomiopātiju un sastrēguma sirds mazspēju ir tāda, ka sastrēguma sirds mazspēja patiesībā ir kardiomiopātijas izpausme, kuras patoloģiskas izmaiņas traucē normālu sirds darbību.
Kas ir kardiomiopātija?
Kardiomiopātijas ir neviendabīga miokarda slimību grupa, kas saistīta ar mehānisku un/vai elektrisku disfunkciju, kam parasti ir neatbilstoša ventrikulāra hipertrofija vai dilatācija. Tie rodas dažādu iemeslu dēļ, parasti ģenētikas dēļ. Tās ir vai nu tikai sirdī, vai arī ir daļa no vispārējiem daudzsistēmu traucējumiem, kas bieži izraisa kardiovaskulāru nāvi vai progresējošu sirds mazspēju, kas saistīta ar nestabilitāti.
Kardiomiopātijas veidi
Ir trīs galvenie kardiomiopātiju veidi:
Paplašināta kardiomiopātija
Šim kardiomiopātiju veidam ir raksturīga progresējoša sirds dilatācija un saraušanās (sistoliskā) disfunkcija, parasti ar vienlaicīgu hipertrofiju.
Cēloņi
- Ģenētiskās mutācijas
- Miokardīts
- Alkohols
- Dzemdības
- Dzelzs pārslodze
- Suprafizioloģiskais stress
Morfoloģija
Sirds ir palielināta, ļengana un smaga. Bieži tiek novērota sienu trombu klātbūtne. Histoloģiskie atradumi ir nespecifiski.
Klīniskās pazīmes
Pacienti parasti cieš no aizdusas, viegla noguruma un sliktas slodzes
Hipertrofiska kardiomiopātija
Šis ir ģenētisks traucējums, kam raksturīga miokarda hipertrofija, slikti saderīgs kreisā kambara miokards, kas izraisa patoloģisku diastolisko pildījumu un intermitējošu kambaru aizplūšanas obstrukciju.
Morfoloģija
- Masīva miokarda hipertrofija
- Neproporcionāls starpkambaru starpsienas sabiezējums attiecībā pret brīvo sienu. To sauc par asimetrisko starpsienas hipertrofiju.
- Masīva miocītu hipertrofija, neregulārs miocītu un kontraktilo elementu izvietojums sarkomēros un intersticiāla fibroze ir unikālas mikroskopiskās pazīmes.
Klīniskās pazīmes
- Insulta apjoms ir samazināts diastoliskās pildījuma traucējumu dēļ.
- Priekškambaru mirdzēšana
- Sienas trombi
Attēls 01: Galvenie kardiomiopātijas veidi
Ierobežojoša kardiomiopātija
Šis ir retāk sastopamais kardiomiopātijas veids, un to raksturo primāra sirds kambaru atbilstības samazināšanās, kā rezultātā tiek traucēta sirds kambaru piepildīšanās diastoles laikā.
Cēloņi
- Radiācijas fibroze
- Sarkoidoze
- Amiloidoze
- Metastātiski audzēji
Kas ir sastrēguma sirds mazspēja?
Sastrēguma sirds mazspēja ir sirds nespēja sūknēt asinis tādā ātrumā, kas atbilst organisma vielmaiņas vajadzībām.
Pakāpeniski pasliktinoties sirds funkcijām, tiek iedarbināti vairāki kompensācijas mehānismi, lai kompensētu sirds sūknēšanas spēju trūkumu. Šie mehānismi ir
- Franks -strazdas mehānisms
- Miokarda adaptācijas, piemēram, hipertrofija
- Neirohormonālo mehānismu, piemēram, renīna-angiotenzīna aldosterona ceļa, aktivizēšana.
Slimības beigu stadijā šie kompensācijas mehānismi arī tiek pārslogoti, nostādot pacientus dzīvībai bīstamā stāvoklī.
Patofizioloģija
Spiediena pārslodze Skaļuma pārslodze
↓ ↓
Palielinās sirds slodze
↓
Palielinās kreisā kambara miokarda stress
↓
Gēnu un proteīnu sintēzes aktivizēšana
↓
Palielinās sirds svars un izmērs
↓
Koronārā asins apgāde kļūst nepietiekama
↓
Sirds muskuļu išēmija
↓
Sirds muskuļu išēmiska nāve
↓
Sirds mazspēja
Attēls 02: Sirds mazspējas pazīmes un simptomi
Kreisās puses sirds mazspēja
Ja sirds mazspēja rodas neefektīvas kreisā kambara darbības dēļ, to sauc par kreisās puses sirds mazspēju. Šajā situācijā kreisais kambaris nespēj radīt pietiekami daudz spēka, lai izplatītu asinis visā ķermenī. Līdz ar to asinis uzkrājas sirds kreisajā sānu kamerās, galu galā izraisot plaušu tūsku un plaušu hipertensiju.
Cēloņi
- Sirds išēmiskās slimības
- Hipertensija
- Aortas un mitrālā vārstuļa slimības
- Primārās miokarda slimības
Morfoloģija
Sirds – sirds morfoloģiskās izmaiņas ir atkarīgas no stāvokļa smaguma pakāpes. Kreisā kambara hipertrofiju parasti novēro kopā ar citām izmaiņām, piemēram, miokarda infarktu. Fibrozes apgabalus var novērot gaismas mikroskopā.
Plaušas – plaušu asinsrites sastrēgumu dēļ plaušas ir smagas, mitras un tūskas.
Klīniskās pazīmes
- Klepus
- Aizdusa
- Ortopnea
- Paroksizmāla nakts aizdusa
- Ja ir nopietni traucēta nieru perfūzija, var rasties išēmiski nieru parenhīmas bojājumi un tas var izraisīt azotēmiju.
- Asins piegādes trūkums smadzenēm var izraisīt išēmisku encefalopātiju.
Labās puses sirds mazspēja
Visbiežākais labās puses sirds mazspējas cēlonis ir kreisās puses sirds mazspēja. Ja labās puses sirds mazspēja rodas jebkuras plaušu patoloģijas rezultātā, to sauc par cor pulmonale.
Kreisā puse – sirds mazspēja
↓
Asinis uzkrājas kreisajā kambarī un kreisajā ātrijā
↓
Asins stāze plaušu cirkulācijā
↓
Plaušu tūska un plaušu hipertensija
↓
Palielinās kreisā kambara slodze
↓
Morfoloģiskās izmaiņas, piemēram, ventrikulāra hipertrofija
↓
Išēmiski bojājumi nepietiekamas koronārās asins piegādes dēļ
↓
Labās puses sirds mazspēja
Morfoloģiskās izmaiņas
Sirds – galvenās izmaiņas sirdī ir labā kambara hipertrofija
Aknas un portālu sistēma
Portālu asinsvadu sastrēgumu dēļ rodas portāla hipertensija, kā rezultātā palielinās aknas, ko sauc par portāla hepatomegāliju.
Var redzēt arī izsvīdumu pleirā, perikarda izsvīdumu un peritoneālo izsvīdumu.
Kāda ir atšķirība starp kardiomiopātiju un sastrēguma sirds mazspēju?
Kardiomiopātija pret sastrēguma sirds mazspēju |
|
| Kardiomiopātijas ir neviendabīga miokarda slimību grupa, kas saistīta ar mehānisku un/vai elektrisku disfunkciju, kam parasti ir nepiemērota ventrikulāra hipertrofija vai dilatācija un ko izraisa dažādi iemesli, kas bieži vien ir ģenētiski. | Sirds nespēju sūknēt asinis ar adekvātu ātrumu, lai apmierinātu ķermeņa metabolisma vajadzības, sauc par sastrēguma sirds mazspēju. |
| Attiecības | |
| Kardiomiopātijas ir slimību grupa, kas izraisa sastrēguma sirds mazspēju. | Sastrēguma sirds mazspēja ir patoloģisku stāvokļu izpausme, kas ietekmē sirdi. |
Kopsavilkums
Slimību, kardiomiopātijas un sastrēguma sirds mazspējas biežums pēdējo desmitgažu laikā ir dramatiski palielinājies. Tiek uzskatīts, ka mazkustīgs dzīvesveids, alkohola lietošana, neveselīgs uzturs un stress ir galvenie faktori, kas to veicina. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi regulāri veikt vingrinājumus un pievērst lielāku uzmanību savai veselībai, ja nevēlaties pēkšņu nāvi.
Lejupielādēt PDF versiju Kardiomiopātija pret sastrēguma sirds mazspēju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp kardiomiopātiju un sastrēguma sirds mazspēju.
