Galvenā atšķirība – holecistīts pret holelitiāzi
Žults ir viela, ko ražo aknas un uzkrājas žultspūslī. Tas emulģē tauku lodītes pārtikā, ko mēs ēdam, un uzlabo to šķīdību ūdenī un to uzsūkšanos asinsritē. Ja žultspūslī uzkrātā žults ir neparasti koncentrēta, dažas tās sastāvdaļas var izgulsnēties, veidojot akmeņus žultspūšļa iekšpusē. Medicīnā šo stāvokli identificē kā holelitiāzi. Holelitiāze var izraisīt žultspūšļa audu iekaisumu. Šo iekaisuma procesu, kas notiek žultspūšļa iekšpusē, sauc par holecistītu. Tādējādi galvenā atšķirība starp holecistītu un holelitiāzi ir tā, ka holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, savukārt holelitiāze ir žultsakmeņu veidošanās. Holecistīts patiesībā ir holelitiāzes komplikācija, kas vai nu netiek diagnosticēta, vai arī netiek pienācīgi ārstēta.
Kas ir holecistīts?
Žultspūšļa iekaisums ir pazīstams kā holecistīts. Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar traucētu žults aizplūšanu. Šāds šķērslis palielina spiedienu žultspūšļa iekšpusē, izraisot tā izplešanos, kas apdraud asinsvadu piegādi žultspūšļa audiem.
Cēloņi
- Žultsakmeņi
- Audzēji žultspūslī vai žultsceļos
- Pankreatīts
- Augstošs holangīts
- Trauma
- Infekcijas žults kokā
Klīniskās pazīmes
- Intensīvas sāpes epigastrijā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru lāpstiņas galā.
- Slikta dūša un vemšana
- Reizēm drudzis
- Vēdera uzpūšanās
- Steatoreja
- Dzelte
- Nieze
Izmeklēšana
- Aknu funkciju testi
- Pilna asins aina
- USS
- Dažreiz tiek veikta arī CT skenēšana
- MRI
Attēls 01: hronisks recidivējošais holecistīts
Vadība
Tāpat kā hroniska pankreatīta gadījumā, arī žultspūšļa lēkmju ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības pamatcēloņa.
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atbrīvošanās no aptaukošanās, var palīdzēt samazināt žultspūšļa slimību risku.
Sāpju kontrole un pacienta diskomforta samazināšana ir pirmā ārstēšanas daļa. Smagākajos gadījumos var būt nepieciešami pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Ja obstrukcija žults kokā ir audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija.
Komplikācijas
- Peritonīts, ko izraisa perforācija un strutas noplūde
- Zarnu obstrukcija
- Ļaundabīga transformācija
Kas ir holelitiāze?
Žults koncentrācijas palielināšanās dēļ dažas tās sastāvdaļas var nogulsnēties žultspūšļa iekšpusē, veidojot žultsakmeņus. Šo stāvokli klīniski identificē kā holelitiāzi.
Holitiāzes riska faktori
- Pieejošs vecums
- Sievietes dzimums
- Aptaukošanās
- Metaboliskais sindroms
- Iedzimtas vielmaiņas kļūdas
- Hiperlipidēmijas sindromi
- Dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, Krona slimība
Patoģenēze
Atkarībā no sastāvdaļas, kas izgulsnējas žultsakmeņu veidošanās laikā, tos iedala 2 galvenajās kategorijās kā holesterīna akmeņi un pigmentakmeņi.
Holesterīna akmeņi
Holesterīna akmeņu veidošanos izraisa šādi patoloģiski apstākļi
- Žults pārsātinājums ar holesterīnu
- Žultspūšļa hipomotilitāte
- Paātrināta holesterīna kristālu veidošanās
- Gļotu hipersekrēcija žultspūslī
Pigmenta akmeņi
Pigmenta akmeņus var uzskatīt par nešķīstošu kalcija sāļu un nekonjugēta bilirubīna maisījumu. Tāpēc jebkurš stāvoklis, kas palielina nekonjugētā bilirubīna daudzumu, piemēram, hroniska hemolītiskā anēmija, palielina pigmenta akmeņu rašanās risku žultspūslī. Ir zināms, ka žultsceļu infekcija ar noteiktiem patogēniem, tostarp E. Coli un Ascaris lumbricoides, veicina žultsakmeņu veidošanos, izmantojot to pašu mehānismu.
Attēls 02: Žultsakmeņu veidošanās
Klīniskās pazīmes
Žultsakmeņi var palikt asimptomātiski ilgu laiku.
- Visredzamākā šī stāvokļa klīniskā pazīme ir žults kolikas. Pēc taukainas m altītes, ko izraisa spiediena palielināšanās žultspūslī, pacients sajūt intensīvas sāpes vēdera epigastrālajā vai labajā hipohondrijā, kas dažkārt var izstarot uz plecu vai muguru.
- Sekojošās iekaisuma reakcijas, kas notiek žultspūslī, ko izraisa žultsakmeņu klātbūtne, var izraisīt citus nespecifiskus simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, svara un apetītes zudumu utt.
- Var būt dzelte, kas ir dzeltenīga ādas krāsa
- Steatoreja un tumša urīna krāsa ir citas izplatītas izpausmes
Izmeklēšana
- Vēdera USS
- ERCP
- Aknu darbības testi un citas asins analīzes
Vadība
Ārstnieciskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes.
- Var dot iekšķīgi lietojamas žultsskābes, lai izšķīdinātu žultsakmeņus, tos atšķaidot.
- Ekstrakorporālā triecienviļņa litotripsija
- Perkutāna holecistostomija
- Žultspūšļa ķirurģisko izņemšanu sauc par holecistektomiju
Komplikācijas
- Perforācija
- Peritonīts
- Fistulas
- Holangīts
- Pankreatīts
- Žultspūšļa karcinoma
Kādas ir holecistīta un holelitiāzes līdzības?
- Abi stāvokļi ir saistīti ar žultspūsli
- Abu slimību galvenā iezīme ir stipras sāpes, kas rodas epigastrālajā reģionā, kas dažkārt izstaro uz muguru vai plecu.
Kāda ir atšķirība starp holecistītu un holelitiāzi?
Holecistīts pret holelitiāzi |
|
| Žultspūšļa iekaisums ir pazīstams kā holecistīts | Žultsakmeņu veidošanās ir klīniski identificēta kā holelitiāze. |
| Cēlonis | |
|
Holecistītu izraisa, · Žultsakmeņi · Audzēji žultspūslī vai žultsceļos · Pankreatīts · Augošs holangīts · Trauma · Infekcijas žults kokā |
Holelitiāzes cēloņi ir: · Hroniska hemolītiskā anēmija · Infekcija ar E.coli, Ascaris lumbricoides u.c. · Smaga ileāla disfunkcija vai apvedceļš |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Holecistīta klīniskās pazīmes ir: · Intensīvas sāpes epigastrijā, kas izstaro uz labo plecu vai muguru lāpstiņas galā. · Slikta dūša un vemšana · Reizēm drudzis · Vēdera uzpūšanās · Steatoreja · Dzelte · Nieze |
Žultsakmeņi var palikt asimptomātiski ilgu laiku. · Pēc taukainas m altītes, jo palielinās spiediens žultspūšļa iekšienē, pacients sajūt intensīvas sāpes vēdera epigastrālajā vai labajā hipohondrijā, kas laiku pa laikam izstaro uz plecu vai muguru. · Sekojošās iekaisuma reakcijas, kas notiek žultspūslī, ko izraisa žultsakmeņu klātbūtne, var izraisīt citus nespecifiskus simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, svara un apetītes zudumu utt. · Var būt dzelte, kas ir dzeltenīga ādas krāsa · Steatoreja un tumša urīna krāsa ir citas izplatītas izpausmes |
| Diagnoze | |
|
Holecistīts tiek diagnosticēts ar šādiem testiem: · Aknu darbības testi · Pilna asins aina · USS · Reizēm tiek veikta arī CT skenēšana · MRI |
Izmeklējumi, ko izmanto holelitiāzes diagnosticēšanai, ir: · Vēdera USS · ERCP · Aknu darbības testi un citas asins analīzes |
| Komplikācijas | |
|
Holecistīts var būt sarežģīts ar šādiem stāvokļiem · Peritonīts, ko izraisa perforācija un strutas noplūde · Zarnu obstrukcija . Ļaundabīga transformācija |
Holelitiāzes komplikācijas ir, · Perforācija · Peritonīts · Fistulas · Holangīts · Pankreatīts · Žultspūšļa karcinoma |
| Vadība | |
|
Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, atbrīvošanās no aptaukošanās, var palīdzēt samazināt žultspūšļa slimību risku. Sāpju kontrole un pacienta diskomforta samazināšana ir pirmā ārstēšanas daļa. Smagākajos gadījumos var būt nepieciešami pat spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, morfīns. Tā kā žultspūšļa iekaisums ir slimības patoloģiskais pamats, iekaisuma kontrolei tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Ja obstrukcija žults kokā ir audzēja dēļ, jāveic tā ķirurģiska rezekcija. |
Ārstnieciskās vai ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. · Žultsakmeņu šķīdināšanai var dot iekšķīgi lietojamas žultsskābes, tos atšķaidot. · Ekstrakorporālā triecienviļņa litotripsija · Perkutāna holecistostomija · Žultspūšļa ķirurģisko izņemšanu sauc par holecistektomiju |
Kopsavilkums - holecistīts pret holelitiāzi
Žults koncentrācijas palielināšanās dēļ dažas tās sastāvdaļas var nogulsnēties žultspūšļa iekšpusē, veidojot žultsakmeņus. Šo stāvokli klīniski identificē kā holelitiāzi. No otras puses, holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Holecistīts ir holelitiāzes komplikācija. Šī ir atšķirība starp holecistītu un holelitiāzi.
Lejupielādēt PDF versiju holecistīts pret holelitiāzi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp holecistītu un holelitiāzi
