Galvenā atšķirība - divertikulīts pret čūlaino kolītu
Medicīnas žargonā sufiksu “itis” gandrīz vienmēr lieto, lai aprakstītu kaut ko, kas saistīts ar iekaisumu. Saskaņā ar šo preambulu jūs varat saprast, ka divertikulīts ir divertikulas iekaisums, kas rodas no resnās zarnas. No otras puses, čūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisums ar saistītu čūlu veidošanos. Čūlainā kolīta gadījumā ir iekaisusi resnās zarnas pārklājošā gļotāda, bet divertikulīta gadījumā iekaist divertikula, kas rodas no resnās zarnas. Šī ir galvenā atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.
Kas ir divertikulīts?
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Šīs divertikulas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas.
Iekaisušais divertikuls var izraisīt šādas komplikācijas.
- Divertikuls var perforēties vēderplēvē, izraisot peritonītu. Perikoliskie abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikoliskos audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošajā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas rašanos.
- Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, izraisa iekaisušo audu fibrozi, kas izraisa obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
- Asinsvadu erozija izraisa iekšēju asiņošanu.
Klīniskās pazīmes
Akūts divertikulīts
Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisās puses apendicīts, jo ir raksturīgas akūtas sāpes, kas rodas vēdera apakšējā centrālajā daļā un pakāpeniski pāriet uz kreiso gūžas dobumu. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, lokāls jutīgums un apsardze.
Hroniska divertikulāra slimība
Tas atdarina resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.
- Izmaiņas zarnu paradumos
- Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikas sāpes vēderā un aizcietējums resnās zarnas nosprostojuma dēļ.
- Asinis un gļotas taisnajā zarnā
Attēls 01: Sigmoidās resnās zarnas divertikulas
Izmeklēšana
- CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
Ārstēšana
Akūts divertikulīts
Konservatīva ārstēšana ir ieteicama, lai ārstētu pacientu, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts. Pacientam tiek ievērota šķidra diēta un tiek lietotas antibiotikas, piemēram, metronidazols un ciprofloksacīns.
- Perikoliskos abscesus diagnosticē CT. Šo abscesu perkutāna drenāža ir būtiska, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām nākotnē.
- Plēša abscesa gadījumā, kas izraisa peritonītu, strutas jāizņem no vēderplēves dobuma ar laparoskopisku skalošanu un drenāžu.
- Ja ir ar divertikulītu saistīta obstrukcija resnajā zarnā, diagnozes noteikšanai ir nepieciešama laparotomija.
Hroniska divertikulāra slimība
Šo stāvokli konservatīvi ārstē, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta ar izmeklēšanu. Parasti tiek noteikts lubrikants caurejas līdzeklis un augsta šķiedrvielu saturoša diēta. Ja simptomi ir smagi un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespējamību, tiek veikta laparotomija un sigmoidālās resnās zarnas rezekcija.
Kas ir čūlainais kolīts?
Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. Sievietēm šis stāvoklis ir lielāks nekā vīriešiem.
Morfoloģija
Bojājumi rodas nepārtraukti, nepārtraukti
Makroskopija atšķiras atkarībā no slimības progresēšanas stadijas. Akūtā slimības formā resnās zarnas ir iesaistītas difūzā nepārtrauktā veidā, un gļotādai ir gluds, samtains izskats. Gļotādas slānis ir viegli nokasīts. Hroniskā stadijā var būt dažāda lieluma čūlas. Tā kā visā gļotādas biezumā ir čūlas, blakus esošās zonas šķiet paaugstinātas, radot raksturīgu morfoloģisku pazīmi, ko sauc par pseidopolipiem. Visattīstītākajā stadijā visa zarnas ir saīsinātas, fibrozētas un sašaurinātas.
Palielināto iekaisuma šūnu skaitu var novērot, mikroskopiski izmeklējot biopsijas paraugu, kas ņemts no iekaisušās zarnu gļotādas. Var būt arī ļaundabīgas un displāzijas izmaiņas.
Klīniskās pazīmes
- Asins un gļotu caureja
- Krampjveida sāpes vēderā
- Rektāla asiņošana
- Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.
Izmeklēšana
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
- Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutu klātbūtni
02. attēls: čūlainā kolīta endoskopisks attēls
Komplikācijas
Vietējās komplikācijas
- Toksiska dilatācija
- Asiņošana
- Stricture
- Ļaundabīgas izmaiņas
- Perianālās slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.
Vispārīgas komplikācijas
- Toksēmija
- Anēmija
- Svara zudums
- Artrīts un uveīts
- Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, gangrenozā pioderma
- Primārais sklerozējošais holangīts
Vadība
Medicīnas vadība
Ir nozīmēta diēta ar augstu olb altumvielu daudzumu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskas pazīmes, var būt nepieciešama asins pārliešana. Loperamīdu parasti lieto, lai kontrolētu caureju. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūzijas veidā izraisa remisiju akūtas lēkmes gadījumā. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta lēkmes, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.
Ķirurģiskā vadība
Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta tikai šādās situācijās:
- Slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Hroniska slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
- Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekš minētās komplikācijas.
Kāda ir līdzība starp divertikulītu un čūlaino kolītu?
Abi apstākļi ir saistīti ar skartās vietas iekaisumu
Kāda ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu?
Divertikulīts pret čūlaino kolītu |
|
| Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. | Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. |
| Atrašanās vieta | |
| Tas notiek divertikulā. | Tas notiek resnajā zarnā. |
| Pathogenesis | |
| Nav pietiekami daudz pierādījumu, kas liecinātu par ģenētisku noslieci. Jebkurš resnās zarnas vājums, īpaši distālajos reģionos, var veicināt divertikulu veidošanos. | Tiek uzskatīts, ka čūlainā kolīta cēlonis ir ģenētiska nosliece un dažādi vides faktori, piemēram, medikamenti un dažādu piesārņotāju iedarbība. |
| Klīniskās pazīmes | |
| Izmaiņas zarnu ieradumos, vemšana, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā (parasti vēdera lejasdaļā) un aizcietējums resnās zarnas nosprostojuma dēļ ir galvenās klīniskās pazīmes. Retos gadījumos var rasties asiņošana no taisnās zarnas, kad iekaisis divertikuls ir plīsis. | Klīniskās pazīmes ir caureja ar asinīm un gļotām, asiņošana no taisnās zarnas un krampjiem līdzīgas sāpes vēderā. Papildus tam var būt nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, svara zudums un aftozas čūlas mutē. Nepārtraukts asins zudums un samazināta dzelzs uzsūkšanās var izraisīt anēmiju. |
| Komplikācijas | |
| Asiņošana un anēmija ir galvenās komplikācijas. Ļaundabīgu izmaiņu iespējamība ir ārkārtīgi zema. | Toksisks megakolons un ļaundabīgas izmaiņas ir visnopietnākās komplikācijas. Turklāt var būt asinsizplūdumi, anēmija un ar to saistīti artrīti. |
| Izmeklēšana | |
| CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes. Var būt noderīga arī sigmoidoskopija, kolonoskopija un bārija klizma. | Sigmoidoskopija, kolonoskopija, bārija klizma un izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu asiņu un strutas klātbūtni, ir galvenie izmeklējumi, kas tiek veikti, lai diagnosticētu čūlaino kolītu. |
| Vadība | |
|
Akūta divertikulīta ārstēšanai tiek nozīmēta šķidra diēta un antibiotikas, piemēram, metronidazols un ciprofloksacīns. Ja pacientam ir peritonīts šo abscesu plīsuma dēļ, nepieciešama laparoskopiska skalošana un strutas drenāža. |
Čūlainā kolīta ārstēšanā ir ieteicama diēta ar augstu olb altumvielu saturu ar šķiedrvielu pārpilnību. Asins pārliešana tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir smaga anēmija. Loperamīdu parasti lieto, lai kontrolētu caureju. Kortikosteroīdi, kas tiek ievadīti kā taisnās zarnas infūzijas, novērš iekaisuma reakcijas, kas izraisa klīniskās pazīmes. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta lēkmes, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs. |
Kopsavilkums - divertikulīts pret čūlaino kolītu
Divertikulīts ir divertikulu iekaisums, kas rodas no resnās zarnas, turpretim čūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisums ar saistītu čūlu veidošanos. Čūlainā kolīta gadījumā iekaist resnās zarnas gļotāda, bet divertikulīta gadījumā divertikulas, kas rodas no resnās zarnas, ir tās struktūras, kas iekaist. Šī ir atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu.
Lejupielādēt PDF versiju Divertikulīts pret čūlaino kolītu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp divertikulītu un čūlaino kolītu
