Galvenā atšķirība - kolīts pret divertikulītu
Kolīts un divertikulīts ir divas resnās zarnas iekaisuma slimības, kuras ir grūti diagnosticēt, pamatojoties tikai uz klīniskajām pazīmēm. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Divertikulīts ir divertikulas iekaisums resnajā zarnā. Kā redzams no definīcijām, kolīts ir stāvoklis, kas rodas resnajā zarnā, turpretim divertikulīts ir stāvoklis, kas rodas divertikulā. Šī ir galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu.
Kas ir kolīts?
Resnās zarnas iekaisumu sauc par kolītu. Šī stāvokļa klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no pamatā esošās patoloģijas.
Galvenie cēloņi
- Čūlainais kolīts
- Krona slimība
- Ar antibiotikām saistīts kolīts
- Infekciozais kolīts
- Išēmisks kolīts
Krona slimība
Krona slimība ir iekaisīga zarnu slimība, ko raksturo resnās zarnas gļotādas transmurāls iekaisums. Parasti tikai daži resnās zarnas reģioni ir iekaisuši, izraisot izlaišanas bojājumus, nevis nepārtrauktu iesaistīšanos.
Klīniskā aina
Caureja
Caureju Krona slimības gadījumā izraisa pārmērīga šķidruma sekrēcija un traucēta šķidruma uzsūkšanās iekaisušajā zarnu gļotādā. Turklāt caurejas pastiprināšanos veicina arī žults sāļu malabsorbcija iekaisušajā gala ileumā.
Fibrostenotiskā slimība
Kuņģa-zarnu trakta nosprostojums tievās zarnas vai resnās zarnas striktūru dēļ var izraisīt tādus simptomus kā sāpes vēderā, aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
Fistulizējoša slimība
GIT transmurāls iekaisums var izraisīt sinusa ceļus, serozu iespiešanos un fistulas, piemēram, enteroenteriskas fistulas. Iekaisuma bojājumu iekļūšana zarnās izraisa resnās zarnas vielu noplūdi vēderplēves dobumā, izraisot peritonītu un citas ar to saistītas komplikācijas.
Lokālas Krona slimības komplikācijas
- Ūdens caureja, ko izraisa stimulējošs efekts uz ūdens un elektrolītu uzsūkšanos resnās zarnās
- Samazināta žultsskābju koncentrācija traucē tauku uzsūkšanos, tādējādi izraisot steatoreju
- Ilgstoša steatoreja var izraisīt osteoporozi, nepietiekamu uzturu un asinsreces traucējumus
- Žultsakmeņu veidošanās
- Nefrolitiāze (nierakmeņu veidošanās)
- B12 vitamīna malabsorbcija
Krona slimība palielina resnās zarnas vēža, limfomu un tūpļa plakanšūnu karcinomu risku.
Morfoloģija
Makroskopija
Krona slimība galvenokārt skar resnās zarnas labo pusi. Ir bojājumu segmentāls sadalījums. Parasti taisnā zarna tiek saudzēta.
Mikroskopija
Ir transmurāla saistība ar plaisām un granulomām bez apvalka.
Diagnoze
Klīniskajai vēsturei un pārbaudei ir būtiska nozīme CD diagnostikā.
Endoskopija atklāj aftozu čūlu klātbūtni, kas izraisa bruģakmens izskatu. Vēdera un iegurņa skenēšanu var izmantot, lai identificētu jebkādus abscesus.
Vadība
Nav konkrēta Krona slimības ārstēšanas. Ārstēšanas mērķis ir nomākt iekaisuma procesus, kas izraisa klīniski izteiktas pazīmes un simptomus.
- Pretiekaisuma līdzekļi - kortikosteroīdi, piemēram, prednizolons un aminosalicilāti
- Imūnās sistēmas nomācēji, piemēram, azatioprīns un bioloģiskie aģenti, piemēram, infliksimabs
- Antibiotikas
- Pretsāpju līdzekļi
- Pretcaurejas līdzekļi
- Dzelzs un B12 vitamīna piedevas
Dažos gadījumos ir nepieciešama resnās zarnas bojāto daļu ķirurģiska noņemšana.
Čūlainais kolīts
Čūlainais kolīts ir taisnās zarnas iekaisuma slimība, kas stiepjas proksimāli līdz mainīgam attālumam. Sievietēm šis stāvoklis ir lielāks nekā vīriešiem.
Klīniskās pazīmes
- Asins un gļotu caureja
- Krampjveida sāpes vēderā
- Rektāla asiņošana
- Dažos gadījumos var būt toksēmija, drudzis un smaga asiņošana.
Izmeklēšana
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
- Izkārnījumu pārbaude atklāj asiņu un strutu klātbūtni
Attēls 01: Čūlainā kolīta aktīvās stadijas histopatoloģiskais attēls
Komplikācijas
Vietējās komplikācijas
- Toksiska dilatācija
- Asiņošana
- Stricture
- Ļaundabīgas izmaiņas
- Perianālās slimības, piemēram, anālās plaisas un anālās fistulas.
Vispārīgas komplikācijas
- Toksēmija
- Anēmija
- Svara zudums
- Artrīts un uveīts
- Dermatoloģiskas izpausmes, piemēram, gangrenozā pioderma
- Primārais sklerozējošais holangīts
Vadība
Medicīnas vadība
Ir nozīmēta diēta ar augstu olb altumvielu daudzumu ar vitamīnu piedevām un dzelzi. Ja pacientam ir smagas anēmijas klīniskas pazīmes, var būt nepieciešama asins pārliešana. Loperamīdu parasti lieto, lai kontrolētu caureju. Kortikosteroīdu ievadīšana taisnās zarnas infūzijas veidā izraisa remisiju akūtas lēkmes gadījumā. Lai kontrolētu smagākus čūlainā kolīta lēkmes, ir nepieciešami imūnsupresori, piemēram, infliksimabs.
Ķirurģiskā vadība
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta tikai sekojošās situācijās.
- Slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Hroniska slimība, kas nereaģē uz medicīnisko ārstēšanu
- Profilakse pret ļaundabīgām izmaiņām
- Gadījumos, kad pacientam rodas iepriekš minētās komplikācijas.
Kas ir divertikulīts?
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Šīs divertikulas var būt gan iedzimtas, gan iegūtas.
Iekaisušais divertikuls var izraisīt šādas komplikācijas.
- Divertikuls var perforēties vēderplēvē, izraisot peritonītu. Perikoliskie abscesi var veidoties, ja tas iekļūst perikoliskos audos. Tās perforācija jebkurā citā blakus esošajā struktūrā, visticamāk, beigsies ar fistulas rašanos.
- Hronisks iekaisums, kas saistīts ar divertikulītu, izraisa iekaisušo audu fibrozi, kas izraisa obstruktīvus simptomus, piemēram, aizcietējumus.
- Asinsvadu erozija izraisa iekšēju asiņošanu.
Klīniskās pazīmes
Akūts divertikulīts
Šis stāvoklis ir pazīstams kā kreisās puses apendicīts, jo ir raksturīgas akūtas sāpes, kas rodas vēdera apakšējā centrālajā daļā un pakāpeniski pāriet uz kreiso gūžas dobumu. Var būt arī citi nespecifiski simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un lokāls jutīgums.
Hroniska divertikulāra slimība
Tas atdarina resnās zarnas karcinomas klīniskās pazīmes.
- Izmaiņas zarnu paradumos
- Vemšana, vēdera uzpūšanās, kolikas sāpes vēderā un aizcietējums resnās zarnas nosprostojuma dēļ.
- Asinis un gļotas taisnajā zarnā
Izmeklēšana
- CT ir vispiemērotākā izmeklēšana, lai identificētu divertikulītu tā akūtā stadijā, izslēdzot citas iespējamās diagnozes.
- Sigmoidoskopija
- Kolonoskopija
- Bārija klizma
Attēls 02: sigmas divertikula intraoperatīvs skats
Ārstēšana
Akūts divertikulīts:
Konservatīva ārstēšana ir ieteicama, lai ārstētu pacientu, kuram diagnosticēts akūts divertikulīts. Pacientam tiek ievērota šķidra diēta un tiek lietotas antibiotikas, piemēram, metronidazols un ciprofloksacīns.
- Perikoliskos abscesus diagnosticē CT. Šo abscesu perkutāna drenāža ir būtiska, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām nākotnē.
- Plēša abscesa gadījumā, kas izraisa peritonītu, strutas jāizņem no vēderplēves dobuma ar laparoskopisku skalošanu un drenāžu.
- Ja ir ar divertikulītu saistīta obstrukcija resnajā zarnā, diagnozes noteikšanai ir nepieciešama laparotomija.
Hroniska divertikulāra slimība
Šo stāvokli konservatīvi ārstē, ja simptomi ir viegli un diagnoze ir apstiprināta ar izmeklēšanu. Parasti tiek noteikts lubrikants caurejas līdzeklis un augsta šķiedrvielu saturoša diēta. Ja simptomi ir smagi un nevar izslēgt resnās zarnas karcinomas iespējamību, tiek veikta laparotomija un sigmoidālās resnās zarnas rezekcija.
Kādas ir līdzības starp kolītu un divertikulītu?
- Abi ir iekaisuma procesi.
- Sāpes vēderā tiek novērotas kā klīnisks simptoms abos gadījumos.
Kāda ir atšķirība starp kolītu un divertikulītu?
Kolīts pret divertikulītu |
|
| Resnās zarnas iekaisumu sauc par kolītu. | Resnās zarnas divertikulas iekaisums ir pazīstams kā divertikulīts. |
| Atrašanās vieta | |
| Tas notiek resnajā zarnā. | Tas notiek divertikulā. |
Kopsavilkums - kolīts pret divertikulītu
Divertikulīts ir resnās zarnas divertikulas iekaisums. Resnās zarnas iekaisums ir pazīstams kā kolīts. Galvenā atšķirība starp kolītu un divertikulītu ir tā, ka tie rodas divās atsevišķās vietās.
Lejupielādēt PDF versiju par kolītu pret divertikulītu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp kolītu un divertikulītu
