Galvenā atšķirība - mieloma pret multiplo mielomu
Abi termini mieloma un multiplā mieloma ir savstarpēji aizvietojami vārdi, kas raksturo ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs. Nav atšķirības starp mielomu un multiplo mielomu. Tāpēc ir svarīgi tos neuztvert kā divas dažādas slimības vienības. Tajā pašā laikā sabiedrības informētības uzlabošana galvenokārt par šī ļaundabīgā audzēja pazīmēm un simptomiem var būt lielisks atbalsts labākas prognozes sasniegšanā.
Kas ir mieloma?
Ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs, sauc par mielomām. Šī slimība ir saistīta ar pārmērīgu plazmas šūnu proliferāciju, kā rezultātā rodas monoklonālo paraproteīnu, galvenokārt IgG, pārprodukcija. Vieglo ķēžu izdalīšanās urīnā (Bence Jones proteīni) var rasties paraproteinēmijas gadījumā. Mielomas bieži novēro gados vecākiem vīriešiem.
Vairumā mielomas gadījumu ar FISH un microarray metodēm ir noteiktas citoģenētiskas novirzes. Kaulu lītiskos bojājumus parasti var novērot mugurkaulā, galvaskausā, garajos kaulos un ribās kaulu remodelācijas disregulācijas dēļ. Osteoklastiskā aktivitāte palielinās, nepalielinoties osteoblastiskajai aktivitātei.
Klīnikopatoloģiskās pazīmes
Kaulu iznīcināšana var izraisīt skriemeļu sabrukumu vai garo kaulu lūzumus un hiperkalciēmiju. Muguras smadzeņu saspiešanu var izraisīt mīksto audu plazmocitomas. Kaulu smadzeņu infiltrācija ar plazmas šūnām var izraisīt anēmiju, neitropēniju un trombocitopēniju. Nieru bojājumus var izraisīt vairāki iemesli, piemēram, sekundāra hiperkalciēmija vai hiperurikēmija, NPL lietošana un sekundāra amiloidoze.
Simptomi
- Anēmijas simptomi
- Atkārtotas infekcijas
- Nieru mazspējas simptomi
- Kaulu sāpes
- Hiperkalciēmijas simptomi
Izmeklēšana
- Pilna asins aina - hemoglobīna, b alto šūnu un trombocītu skaits ir normāls vai zems
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - parasti augsts
- Asins filma
- Urīnviela un elektrolīti
- Seruma kalcijs - normāls vai paaugstināts
- Kopējais olb altumvielu līmenis
- Seruma proteīna elektroforēze - raksturīgi parāda monoklonālu joslu
- Skeleta apsekojums – var redzēt raksturīgus lītiskos bojājumus
Attēls 01: mieloma/multiplā mieloma
Komplikācijas
- Nieru darbības traucējumi – tas ir saistīts ar hiperkalciēmiju, kas saistīta ar mielomu. Dažreiz ir nepieciešama ilgstoša peritoneālā vai hemodialīze.
- Muguras smadzeņu saspiešana, kas var izraisīt dažādus neiroloģiskus traucējumus. Tas jāārstē ar deksametazonu, kam seko staru terapija.
- Cirkulējošā šķidruma hiperviskozitāte, kas jākoriģē ar plazmaferēzi.
Vadība
Lai gan mielomas pacientu paredzamais dzīves ilgums ir uzlabojies par aptuveni pieciem gadiem, izmantojot labu uzturošo aprūpi un ķīmijterapiju, tomēr šim stāvoklim nav galīgas ārstēšanas. Terapija ir vērsta uz turpmāku komplikāciju novēršanu un dzīvildzes pagarināšanu.
Atbalstošā terapija
Anēmiju var koriģēt ar asins pārliešanu. Pacientiem ar hiperviskozitāti transfūzija jāveic lēni. Var lietot eritropoetīnu. Hiperkalciēmija, nieru bojājumi un hiperviskozitāte jāārstē atbilstoši. Infekcijas var ārstēt ar antibiotikām. Ja nepieciešams, var veikt ikgadējas vakcinācijas. Kaulu sāpes var mazināt ar staru terapiju un sistēmisku ķīmijterapiju vai lielu deksametazona devu. Patoloģiskos lūzumus var novērst ar ortopēdisku operāciju.
Speciāla terapija
- Ķīmijterapija-talidomīds/lenalidomīds/bortezomibs/steroīdi/melfalāns
- Autologa kaulu smadzeņu transplantācija
- Radioterapija
Kas ir multiplā mieloma?
Mieloma un multiplā mieloma būtībā nozīmē vienu un to pašu. Nav atšķirības starp mielomu un multiplo mielomu, izņemot to, ka vēlāk to vairāk rotā īpašības vārds “multiple”.
Kāda ir atšķirība starp mielomu un multiplo mielomu?
Kā jau minēts iepriekš, nav atšķirības starp mielomu un multiplo mielomu. Abi nosaukumi tiek lietoti aizvietojami, lai atpazītu vienu un to pašu klīnisko pazīmju kopu
Kopsavilkums - mieloma vs multiplā mieloma
Mielomas vai multiplās mielomas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs. Lai gan šie divi termini parasti tiek sajaukti ar dažādiem slimības stāvokļiem, nav atšķirības starp mielomu un multiplo mielomu.
Lejupielādēt mielomas un multiplās mielomas PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp mielomu un multiplo mielomu
