Galvenā atšķirība - mieloma pret limfomu
Mieloma un limfoma ir divi savstarpēji saistīti ļaundabīgi audzēji ar limfoīdu izcelsmi. Mielomas parasti rodas kaulu smadzenēs, bet limfomas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, kur ir pieejami limfoīdie audi. Šī ir galvenā atšķirība starp mielomu un limfomu. Šo slimību specifiskā etioloģija nav zināma, taču tiek uzskatīts, ka daži vīrusi, apstarošana, imūnsupresija un citotoksiskas indes zināmā mērā ietekmē ļaundabīgo šūnu transformāciju, kas izraisa šos ļaundabīgos audzējus.
Kas ir limfoma?
Limfoidās sistēmas ļaundabīgos audzējus sauc par limfomām. Kā minēts iepriekš, tie var rasties jebkurā vietā, kur atrodas limfoīdie audi. Tas ir 5th visizplatītākais ļaundabīgais audzējs Rietumu pasaulē. Kopējais limfomas sastopamības biežums ir 15–20 gadījumi uz 100 000. Perifēra limfadenopātija ir visizplatītākais simptoms. Tomēr aptuveni 20% gadījumu tiek novērota primāro papildu mezglu limfadenopātija. Mazākajai daļai pacientu var parādīties ar limfomu saistīti B simptomi, piemēram, svara zudums, drudzis un svīšana. Saskaņā ar PVO klasifikāciju limfomas var iedalīt divās kategorijās: Hodžkina limfomas un ne-Hodžkina limfomas.
Hodžkina limfoma
Rietumu pasaulē Hodžkina limfomu sastopamība ir 3 gadījumi uz 100 000. Šo plašo kategoriju var klasificēt mazākās grupās kā klasiskā HL un mezglaino limfocītu dominējošo HL. Klasiskajā HL, kas veido 90–95% gadījumu, galvenā iezīme ir Rīda-Šternberga šūna. Nodular Lymphocyte Dominant HL, “popkorna šūnā”, Rīda-Šternberga variantu var novērot mikroskopā.
Etioloģija
Epšteina-Barra vīrusa DNS ir atrasta Hodžkina limfomas slimnieku audos.
Klīniskās pazīmes
Sāpīga dzemdes kakla limfadenopātija ir visizplatītākā HL izpausme. Pārbaudot, šie audzēji ir gumijoti. Nelielai daļai pacientu var būt klepus videnes limfadenopātijas dēļ. Dažiem var rasties nieze un ar alkoholu saistītas sāpes limfadenopātijas vietā.
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgenogrāfija videnes paplašināšanai
- Krūškurvja, vēdera, iegurņa, kakla CT skenēšana
- PET skenēšana
- Kaulu smadzeņu biopsija
- Asinsskaitīšana
Vadība
Pēdējie sasniegumi medicīnas zinātnē ir uzlabojuši šī stāvokļa prognozi. Ārstēšana slimības sākuma stadijā ietver 2-4 doksorubicīna, bleomicīna, vinblastīna un dakarbazīna ciklus, kas nav sterilizēti, kam seko apstarošana, kas uzrādījusi vairāk nekā 90% izārstēšanas līmeni.
Progresējošu slimību var ārstēt ar 6–8 doksorubicīna, bleomicīna, vinblastīna un dakarbazīna cikliem kopā ar ķīmijterapiju.
Non-Hodžkina limfoma
Saskaņā ar PVO klasifikāciju 80% ne-Hodžkina limfomu ir B šūnu izcelsmes, bet pārējās ir T šūnu izcelsmes.
Etioloģija
- Ģimenes vēsture
- Cilvēka T-šūnu leikēmijas vīrusa 1. tips
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Imūnu nomācošas zāles un infekcijas
Patoģenēze
Dažādās limfocītu attīstības stadijās var notikt limfocītu ļaundabīga klona ekspansija, izraisot dažādas limfomas formas. Kļūdas imūnglobulīna un T šūnu receptoru klašu maiņā vai gēnu rekombinācijā ir prekursoru bojājumi, kas vēlāk pārvēršas ļaundabīgās transformācijās.
Ne-Hodžkina limfomas veidi
- Folikulārais
- Limfoplazmacītisks
- Mantijas šūna
- Izkliedēta liela B šūna
- Burkitt’s
- Anaplastisks
Attēls 01: Bērkita limfoma, sagatavošana pieskārienam
Klīniskās pazīmes
Visbiežākā klīniskā izpausme ir nesāpīga limfadenopātija vai simptomi, kas rodas limfmezglu masas mehānisku traucējumu dēļ.
Kas ir mieloma?
Ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs, sauc par mielomām. Šī slimība ir saistīta ar pārmērīgu plazmas šūnu proliferāciju, kā rezultātā tiek pārmērīgi ražoti monoklonālie paraproteīni, galvenokārt IgG. Vieglo ķēžu izdalīšanās urīnā (Bence Jones proteīni) var rasties paraproteinēmijas gadījumā. Mielomas bieži novēro gados vecākiem vīriešiem.
Vairumā mielomas gadījumu ar FISH un microarray metodēm ir noteiktas citoģenētiskas novirzes. Kaulu lītiskos bojājumus parasti var novērot mugurkaulā, galvaskausā, garajos kaulos un ribās kaulu remodelācijas disregulācijas dēļ. Osteoklastiskā aktivitāte palielinās, nepalielinoties osteoblastiskajai aktivitātei.
Klīnikopatoloģiskās pazīmes
Kaulu iznīcināšana var izraisīt skriemeļu sabrukumu vai garo kaulu lūzumus un hiperkalciēmiju. Muguras smadzeņu kompresijas var izraisīt mīksto audu plazmocitomas. Kaulu smadzeņu infiltrācija ar plazmas šūnām var izraisīt anēmiju, neitropēniju un trombocitopēniju. Nieru bojājumus var izraisīt vairāki iemesli, piemēram, sekundāra hiperkalciēmija vai hiperurikēmija, NPL lietošana un sekundāra amiloidoze.
Simptomi
- Anēmijas simptomi
- Atkārtotas infekcijas
- Nieru mazspējas simptomi
- Kaulu sāpes
- Hiperkalciēmijas simptomi
Izmeklēšana
- Pilna asins aina - hemoglobīna, b alto šūnu un trombocītu skaits ir normāls vai zems
- ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) - parasti augsts
- Asins filma
- Urīnviela un elektrolīti
- Serumā kalcija līmenis normāls vai paaugstināts
- Kopējais olb altumvielu līmenis
- Seruma proteīna elektroforēze - raksturīgi uzrāda monoklonālu joslu
- Var redzēt skeleta apsekojumam raksturīgus lītiskos bojājumus
02. attēls: multiplās miolomas histopatoloģiskais attēls
Vadība
Lai gan mielomas pacientu paredzamais dzīves ilgums ir uzlabojies par aptuveni pieciem gadiem ar labu uzturošo aprūpi un ķīmijterapiju, joprojām nav iespējams izārstēt šo stāvokli. Terapija ir vērsta uz turpmāku komplikāciju novēršanu un dzīvildzes pagarināšanu.
Atbalstošā terapija
Anēmiju var koriģēt ar asins pārliešanu. Pacientiem ar hiperviskozitāti transfūzija jāveic lēni. Var lietot eritropoetīnu. Hiperkalciēmija, nieru bojājumi un hiperviskozitāte jāārstē atbilstoši. Infekcijas var ārstēt ar antibiotikām. Ja nepieciešams, var veikt ikgadējas vakcinācijas. Kaulu sāpes var mazināt ar staru terapiju un sistēmisku ķīmijterapiju vai lielu deksametazona devu. Patoloģiskos lūzumus var novērst ar ortopēdisku operāciju.
Speciāla terapija
- Ķīmijterapija - talidomīds/lenalidomīds/bortezomibs/steroīdi/melfalāns
- Autologa kaulu smadzeņu transplantācija
- Radioterapija
Kāda ir atšķirība starp mielomu un limfomu?
Mieloma pret limfomu |
|
| Ļaundabīgos audzējus, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs, sauc par mielomām. | Limfoidās sistēmas ļaundabīgos audzējus sauc par limfomām. |
| Commonness | |
| Mieloma ir retāk sastopama. | Limfoma ir biežāka nekā mielomas. |
| Atrašanās vieta | |
| Tas parasti rodas kaulu smadzenēs. | Tas var notikt jebkurā vietā, kur atrodas limfoīdie audi. |
Kopsavilkums - mieloma pret limfomu
Limfomas ir limfoidās sistēmas ļaundabīgi audzēji, savukārt mielomas ir ļaundabīgi audzēji, kas rodas no plazmas šūnām kaulu smadzenēs. Šī ir atšķirība starp mielomu un limfomu. Tā kā šīs slimības ir diezgan nopietnas un dzīvībai bīstami stāvokļi, slimības ārstēšanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš pacienta mentalitātei. Lai paaugstinātu pacienta dzīves līmeni, ir jāgūst atbalsts no ģimenes.
Lejupielādēt mielomas un limfomas PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp mielomu un limfomu.
