Galvenā atšķirība - aplastiskā anēmija pret leikēmiju
Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu b alto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs. No paša nosaukuma var saprast, ka leikēmija ir ļaundabīga audzēja veids. Pancitopēnija ar kaulu smadzeņu hipercelularitāti (aplāziju) tiek identificēta kā aplastiska anēmija. Galvenā atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju ir vēža šūnu, leikēmijas vai patoloģisku šūnu esamība vai neesamība; leikēmiju raksturo vēža, leikēmijas vai patoloģisku šūnu klātbūtne perifērajās asinīs vai kaulu smadzenēs, turpretim aplastiskā anēmija nav.
Kas ir aplastiskā anēmija?
Pancitopēniju ar kaulu smadzeņu hipercelularitāti (aplāziju) var definēt kā aplastisko anēmiju. Šajā stāvoklī ne perifērajās asinīs, ne kaulu smadzenēs nav konstatētas leikēmijas, vēža vai citas patoloģiskas šūnas. Pluripotento cilmes šūnu skaita samazināšanās kopā ar atlikušās vai patoloģiskas imūnās atbildes defektiem pret tām var izraisīt aplastisko anēmiju. Šis stāvoklis dažos gadījumos var izvērsties par mielodisplāziju, paroksizmālu nakts hemoglobinūriju vai AML.
Etioloģija
Vairumā gadījumu imūnmehānismiem ir liela nozīme. Kaulu smadzeņu mazspēju izraisa aktivētās citotoksiskās T šūnas asinīs un kaulu smadzenēs. Kaulu smadzeņu aplāzija var rasties citotoksisku zāļu, piemēram, busulfāna un doksorubicīna, dēļ. Bet dažas necitotoksiskas zāles, piemēram, hloramfenikols, zelts, karbimazols, hlorpromazīns, fenitoīns, ribavirīns, tolbutamīds un NPL, dažiem indivīdiem var izraisīt aplāziju.
Attēls 01: Aplastiskā anēmija kaulu smadzenēs
Klīniskās pazīmes
- Anēmija
- Asiņošana un zilumi
- Infekcijas
- Ekhimozes
- Smaganu asiņošana un deguna asiņošana
Izmeklēšana
- Asinsskaitlis - hemoglobīna līmenis ir pazemināts
- Asins plēve - nav patoloģisku šūnu, retikulocītu skaits ir ārkārtīgi zems, trombocīti ir maza izmēra.
Vadība
Aplastiskās anēmijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Gaidot kaulu smadzeņu atveseļošanos, īpaša uzmanība jāpievērš atbalstošai terapijai. Atbalsta terapija ietver eritrocītu pārliešanu, trombocītu pārliešanu un granulocītu pārliešanu. Ļoti svarīga ir savlaicīga infekcijas profilakse. Pacientiem ar smagu aplastisko anēmiju, kas jaunāki par 40 gadiem, izvēle ir hemopoētiskās cilmes šūnas.
Kas ir leikēmija?
Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu b alto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs. Tas izraisa kaulu smadzeņu mazspēju, izraisot anēmiju, neitropēniju un trombocitopēniju. Parasti blastu šūnu īpatsvars pieaugušo kaulu smadzenēs ir mazāks par 5%. Bet leikēmijas kaulu smadzenēs šī proporcija pārsniedz 20%.
Veidi
Ir 4 pamata leikēmijas apakštipi, piemēram,
- Akūta mieloleikoze (AML)
- Akūta limfoblastiska leikēmija(VISA)
- Hroniska mieloleikoze (AML)
- Hroniska limfoleikoze (CLL)
Šīs slimības ir salīdzinoši reti sastopamas, un ikgadējais to sastopamības biežums ir 10/1000000. Parasti leikēmija var rasties jebkurā vecumā. Bet VISU pārsvarā novēro bērnībā, turpretim CLL bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem. Etioloģiskie faktori, kas izraisa leikēmiju, ir radiācija, vīrusi, citotoksiskie līdzekļi, imūnsupresija un ģenētiskie faktori. Slimības diagnozi var veikt, izmeklējot perifēro asiņu un kaulu smadzeņu krāsotu priekšmetstikliņu. Apakšklasifikācijai un prognozēšanai būtiska ir imūnfenotipēšana, citoģenētika un molekulārā ģenētika.
2. attēls: leikēmija
Akūta leikēmija
Akūtas leikēmijas biežums pieaug līdz ar vecumu. Akūtas mieloblastiskās leikēmijas vidējais vecums ir 65 gadi. Akūta leikēmija var rasties de novo vai iepriekš veiktas citotoksiskas ķīmijterapijas vai mielodisplāzijas dēļ. Akūtai limfoblastiskajai leikēmijai ir zemāks vidējais izpausmes vecums. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs bērnībā.
VISU klīniskās pazīmes
- Elpas trūkums un nogurums
- Asiņošana un zilumi
- Infekcijas
- Galvassāpes/apjukums
- Kaulu sāpes
- Hepatosplenomegālija/limfadenopātija
- Sēklinieku paplašināšanās
AML klīniskās pazīmes
- Smaganu hipertrofija
- Viļņainas ādas nogulsnes
- Nogurums un elpas trūkums
- Infekcijas
- Asiņošana un zilumi
- Hepatosplenomegālija
- Limfadenopātija
Izmeklēšana
Diagnostikas apstiprināšanai
- Asinsskaitlis – trombocītu skaits un hemoglobīns parasti ir zems, b alto asinsķermenīšu skaits parasti ir paaugstināts.
- Asins plēve Slimības izcelsmi var noteikt, novērojot blastu šūnas. Auer stieņus var redzēt AML.
- Kaulu smadzeņu aspirācija - Samazināta eritropoēze, samazināts megakariocītu skaits un palielināta šūnu skaita palielināšanās ir rādītāji, kam jāpievērš uzmanība.
- Krūškurvja rentgenogramma
- Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana
- Koagulācijas profils
terapijas plānošanai
- Seruma urātu un aknu bioķīmija
- Elektrokardiogrāfija/ehokardiogramma
- HLA veids
- Pārbaudiet HBV statusu
Vadība
Neārstēta akūta leikēmija parasti ir letāla. Bet ar paliatīvo ārstēšanu dzīves ilgumu var pagarināt. Ārstnieciskā ārstēšana dažkārt var būt veiksmīga. Neveiksmes cēlonis var būt slimības recidīvs vai terapijas komplikācijas, vai slimības nereaģējošais raksturs. ALL gadījumā remisijas indukciju var veikt ar Vincristine kombinēto ķīmijterapiju. Augsta riska pacientiem var veikt alogēnu cilmes šūnu transplantāciju.
Hroniska mieloleikēmija
CML ir mieloproliferatīvo audzēju saimes loceklis, kas sastopams tikai pieaugušajiem. To nosaka Filadelfijas hromosomas klātbūtne, un tā gaita progresē lēnāk nekā akūta leikēmija.
Klīniskās pazīmes
- Simptomātiska anēmija
- Diskomforts vēderā
- Svara zudums
- Galvassāpes
- Zilumi un asiņošana
- Limfadenopātija
Izmeklēšana
- Asins rādītāji – hemoglobīna līmenis ir zems vai normāls. Trombocītu skaits ir zems, normāls vai paaugstināts. WBC ir paaugstināts.
- Nobriedušu mieloīdu prekursoru klātbūtne asins plēvē
- Paaugstināta šūnu skaita palielināšanās ar palielinātu mieloīdo prekursoru skaitu kaulu smadzeņu aspirātā.
Vadība
Pirmās līnijas zāles CML ārstēšanā ir imatinibs (Glivec), kas ir tirozīna kināzes inhibitors. Otrās līnijas ārstēšana ietver ķīmijterapiju ar hidroksiurīnvielu, alfa interferonu un alogēnu cilmes šūnu transplantāciju.
Hroniska limfocītiskā leikēmija
CLL ir visizplatītākā leikēmija, kas galvenokārt rodas vecumdienās. To izraisa mazo B limfocītu klonālā izplešanās.
Klīniskās pazīmes
- Asimptomātiska limfocitoze
- Limfadenopātija
- Smadzeņu mazspēja
- Hepatosplenomegālija
- B-simptomi
Izmeklēšana
- Ļoti augstu b alto asins šūnu līmeni var redzēt asins analīzēs
- Uztraipu šūnas var redzēt asins filmiņā
Vadība
Ārstēšanu veic traucējošas organomegālijas, hemolītisko epizožu un kaulu smadzeņu nomākuma gadījumā. Rituksimabs kombinācijā ar fludarabīnu un ciklofosfamīdu uzrāda dramatisku atbildes reakciju.
Kāda ir līdzība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju?
Aplastiskā anēmija un leikēmija ir hematoloģiski stāvokļi
Kāda ir atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju?
Aplastiskā anēmija pret leikēmiju |
|
| Leikēmiju var definēt kā patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu b alto asins šūnu uzkrāšanos kaulu smadzenēs. | Pancitopēniju ar kaulu smadzeņu hipercelularitāti (aplāziju) var definēt kā aplastisko anēmiju. |
| Nenormālas šūnas | |
| Patoloģiskas šūnas ir gan asinīs, gan kaulu smadzenēs. | Patoloģiskas šūnas nav atrodamas ne asinīs, ne kaulu smadzenēs. |
| Ļaundabīgs audzējs | |
| Tas ir ļaundabīgs audzējs. | Tas nav ļaundabīgs audzējs. |
Kopsavilkums - aplastiskā anēmija pret leikēmiju
Leikēmija ir patoloģisku ļaundabīgu monoklonālu b alto asins šūnu uzkrāšanās kaulu smadzenēs, savukārt aplastiskā anēmija ir pancitopēnija ar kaulu smadzeņu hipercelularitāti. Šī ir galvenā atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju. Abu šo stāvokļu agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām.
Lejupielādēt PDF versiju par aplastisko anēmiju pret leikēmiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp aplastisko anēmiju un leikēmiju.
