Galvenā atšķirība - apnoja un aizdusa
Apnoja un aizdusa ir divi apstākļi, kas ietekmē normālu elpošanas modeli un mehānismu. Apnoja ir elpošanas apstāšanās, kas miega laikā ilgst 10 sekundes vai ilgāk. No otras puses, aizdusa ir sajūta, ka ir neērti elpot. Galvenā atšķirība starp apnoja un aizdusu ir tāda, ka miega apnojas gadījumā elpošanas process tiek pilnībā apturēts, turpretim aizdusas gadījumā elpošanas process nav pilnībā apgrūtināts, bet gan tiek pārtraukts tikai daļēji.
Kas ir apnoja?
Apnoja ir elpošanas apstāšanās, kas miega laikā ilgst 10 sekundes vai ilgāk. Bet, ja epizožu skaits vienā miega ciklā ir mazāks par piecām, tas netiek uzskatīts par patoloģisku.
Ir aprakstīti trīs galvenie apnojas veidi
- Obstruktīva miega apnoja (OSA)
- Centrālā miega apnoja
- Jauktais tips
Obstruktīva miega apnoja
Dažādu iemeslu dēļ augšējie elpceļi var sabrukt, kavējot gaisa plūsmu caur tiem. Šajā kategorijā ietilpst arī apnoja, ko izraisa deguna, rīkles vai balsenes nosprostojums.
OSA patofizioloģija
Apnoja apdraud skābekļa piegādi ķermeņa audiem un izraisa oglekļa dioksīda aizturi. Šīs gāzveida nelīdzsvarotības rezultātā tiek saspiesti plaušu asinsvadi, izraisot plaušu hipertensiju. Tas savukārt var izraisīt sirds hipoksiju, sastrēguma sirds mazspēju un sirds aritmijas.
OSA sekas
- Miega sadrumstalotība un miegainība dienas laikā
- Sastrēguma sirds mazspēja un cor pulmonale
- Sirds aritmijas
- Policitēmija un hipertensija
- Krākošā laulātā sindroms
- Atmiņas zudums
- Samazināts libido
Riska faktori
- Vīriešu dzimums
- Vecums virs 40 gadiem
- Aptaukošanās
Attēls 01: Apnoja
Vadība
Klīniskais novērtējums
Veicot anamnēzi, ir svarīgi, lai būtu pacienta gultas biedrs, jo pacienta sniegtā informācija lielākoties nav autentiska. Klīniskās pārbaudes laikā uzsvars jāliek uz tālāk minētajām pamata jomām.
- ĶMI
- Apkakles izmērs
- Pilnīga galvas un kakla pārbaude
- Millera manevrs
- Jāveic sistēmiska izmeklēšana, lai noskaidrotu hipertensiju un citas sistēmiskas slimības pazīmes
- Cefalometriskā rentgenogrāfija – to mērķis ir izslēgt jebkādu galvaskausa anomāliju un mēles pamatnes obstrukcijas iespējamību.
- Polisomnogrāfija
Šis ir zelta standarta pētījums miega apnojas diagnosticēšanai. Polisomnogrāfijas laikā tiek veikti šādi ieraksti un mērījumi;
EEG, EKG, elektrokulogramma, elektromiogrāfija, pulsa oksimetrija, deguna un perorālā gaisa plūsma, asinsspiediens, barības vada spiediens un pozīcija gulēt.
Ārstēšana
Neķirurģiska
- Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, ķermeņa masas samazināšana, sabalansēta un veselīga uztura ievērošana un alkohola patēriņa samazināšana.
- Pozicionālā terapija
- Intraorālās ierīces
- Nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens
Ķirurģiskā
- Tonsilektomija un/vai adenoidektomija
- Deguna ķirurģija
- Orofaringeāla ķirurģija
- Attīstoša ģenioplastika ar hioīda piekari
- Mēles pamatfrekvences rentgenogrāfija
- Žokļa apakšžokļa locītavas osteotomija
Kas ir aizdusa?
Aizdusa ir definēta kā neērtības sajūta, ka ir nepieciešams elpot. Atkarībā no ilguma to var iedalīt divās kategorijās kā
- Akūts, smags elpas trūkums
- Hronisks slodzes elpas trūkums
Hronisks slodzes elpas trūkums
Ilgstošu aizdusu sauc par hronisku slodzes elpas trūkumu. Šī stāvokļa pazīmes atšķiras atkarībā no pamata patoloģijas. Tāpēc vēstures vākšanas laikā jāuzdod vairāki svarīgi jautājumi.
Kā notiek elpošana miera stāvoklī un naktī?
HOPS gadījumā elpas trūkums miera stāvoklī ir minimāls, bet to pastiprina fiziska slodze. Astmas slimniekiem aizdusa pasliktinās naktī, izraisot miega traucējumus, par kuriem pacients nekavējoties sūdzas. Ja pacientam ir sirds mazspēja, būs ortopnoja.
Cik ilgi jūs varat staigāt bez elpas?
Progresīvs fiziskās slodzes zudums ir HOPS iezīme. Astmas gadījumā tiek novērota unikāla fiziskās slodzes mainīgums. No otras puses, ja pacientam ir aizdusa pat miera stāvoklī, pacientam ir lielāka iespēja slimot ar intersticiālu fibrozi.
Vai bērnībā bija kādas elpošanas problēmas?
Jāidentificē jebkurš alergēns, kas var izraisīt anafilaktisku reakciju.
Vai ir kādi citi saistīti simptomi?
Cēloņi
- Hroniska astma
- Hroniska sirds mazspēja
- Miokarda išēmija
- HOPS
- Bronhu karcinoma
- Intersticiālas plaušu slimības
- Hroniska plaušu trombembolija
- Liels pleiras izsvīdums
- Limfātiskā karcinomatoze
- Smaga anēmija
Akūts, smags elpas trūkums
Šī ir neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Vēstures laikā ir jāuzdod jautājumi par,
- Elpas trūkuma sākšanās biežums
- Smagums
- Saistītu simptomu klātbūtne, piemēram, sāpes krūtīs
Bērnu pacientiem vienmēr apsveriet iespēju, ka var rasties akūts epiglotīts un svešķermenis, kas aizsprosto elpceļus.
Svarīgas pazīmes, kas jānovērtē klīniskā novērtējuma laikā, ir:
- Apziņas līmenis
- Centrālās cianozes pakāpe
- Anafilakses pazīmes, piemēram, nātrene
- Augšējo elpceļu caurlaidība
- Spēja runāt
- Sirds un asinsvadu stāvoklis
Attēls 02: Krūškurvja atvilkšanās, kas liecina par aizdusu
Kāda ir līdzība starp apnoja un aizdusu?
Abos apstākļos tiek pārtraukts elpošanas mehānisms
Kāda ir atšķirība starp apnoja un aizdusu?
Apnoja pret aizdusu |
|
| Apnoja ir elpošanas apstāšanās, kas miega laikā ilgst 10 sekundes vai ilgāk. | Aizdusa ir definēta kā neērtības sajūta, ka ir nepieciešams elpot. |
| Pārtraukumi | |
| Elpošanas mehānisms ir pilnībā pārtraukts. | Ir tikai daļējs elpošanas mehānisma pārtraukums. |
| Laiks | |
| Tas notiek tikai miega laikā. | Tas var notikt jebkurā laikā. |
Kopsavilkums - apnoja pret aizdusu
Apnoja un aizdusa ir divi apstākļi, kas ietekmē normālu elpošanas modeli un mehānismu. Galvenā atšķirība starp apnoja un aizdusu ir tāda, ka miega apnojas gadījumā elpošanas process tiek pilnībā apturēts, turpretim aizdusas gadījumā elpošanas process nav pilnībā traucēts, bet gan tikai daļēji. Lai gan abus šos stāvokļus var diezgan ērti ārstēt ar augstu panākumu līmeni, pareizas ārstēšanas nesaņemšana var izraisīt nopietnas un dažreiz pat letālas sekas.
Lejupielādēt PDF versiju Apnea vs Dispnea
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp apnoja un aizdusu.
