Galvenā atšķirība – Vernika encefalopātija pret Korsakova sindromu
Wernicke encefalopātiju izraisa tiamīna deficīts, un to raksturo akūtu psihotisku simptomu kopums un oftalmopleģija. Šo stāvokli var mainīt, pievienojot tiamīnu. Bet, ja to neārstē, Vernika encefalopātija var progresēt neatgriezeniskā stadijā, ko sauc par Korsakova sindromu. Tādējādi tās ir divas klīnisko izpausmju spektra ekstremitātes. Galvenā atšķirība starp Vernika encefalopātiju un Korsakova sindromu ir tā, ka Vernika encefalopātija ir atgriezeniska, turpretī Korsakofa sindroms ir neatgriezenisks.
Kas ir Vernikas encefalopātija?
Kā minēts iepriekš, tiamīna (B1 vitamīna) deficīts ir Vernikas encefalopātijas cēlonis. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar hronisku alkoholismu, jo alkohols ietekmē tiamīna metabolismu. Ir konstatēts, ka ilgstošs alkoholisms var samazināt tiamīna uzsūkšanos zarnās par aptuveni 70%. Turklāt daži bezalkoholiskie cēloņi, piemēram, kuņģa karcinomas, pastāvīga vemšana un hronisks gastrīts, var izraisīt arī Vernikas encefalopātiju. Dažiem pacientiem, kuri cieš no nieru slimības beigu stadijā, var būt hemodialīzes izraisīts tiamīna deficīts.
Pastāv skepticisms par saistību starp bariatrisko ķirurģiju un Vernikas encefalopātiju. Lielākā daļa klīnicistu uzskata, ka šī konkrētā ķirurģiskā iejaukšanās, kas veikta, lai cīnītos pret aptaukošanos, predisponē Wernicke encefalopātiju. Smagais tiamīna deficīts, kas novērots satriecoši lielam skaitam cilvēku, kam veikta bariatriskā ķirurģija, mūsdienās tiek atzīts par “bariatrisko beriberi”.
Bads ir vēl viens galvenais šo nervu traucējumu cēlonis, īpaši jaunattīstības valstīs. HIV/AIDS, sirds mazspēja un tirotoksikoze arī var izraisīt šo stāvokli.
Patofizioloģija
Tiamīns ir svarīgs vitamīns, kas darbojas kā kofaktors vairākiem enzīmiem, piemēram, piruvāta dehidrogenāzei un transketolāzei, kas ir iesaistīti aerobajā elpošanā. Mūsu smadzenēm ir ļoti augsts vielmaiņas pieprasījums, un enerģija šiem smadzenēs notiekošajiem vielmaiņas procesiem nāk no aerobās elpošanas. Kad tiamīna līmenis organismā kļūst nepietiekams, šis enerģijas ražošanas ceļš neizdodas, izraisot nervu audu nāvi un tam sekojošu klīnisko pazīmju parādīšanos.
Morfoloģija
Unikālā Vernika encefalopātijas pazīme ir asiņošanas un nekrozes perēkļu klātbūtne. Tos galvenokārt novēro piena dziedzeros un trešā un ceturtā kambara sienās. Sākotnēji kapilāri ir paplašināti un tiem ir palielinātas endotēlija šūnas. Galu galā, slimībai progresējot, šie kapilāri plīst, veidojot lokālus mikroasiņojumus.
Simptomi
- Apjukums
- Kognitīvo funkciju traucējumi
- Ataksija
- Oftalmopleģija
Izmeklēšana
Lai novērtētu pacienta uztura stāvokli, var veikt šādu pētījumu kopumu.
- B1 vitamīns serumā
- Seruma albumīns
- Transketolāzes aktivitāte sarkanajās asins šūnās
Smadzeņu MRI skenēšana tiek veikta, lai novērtētu smadzeņu nervu audu bojājumus.
Attēls 01: MRI skenēšana pacientam ar Vernika encefalopātiju
Ārstēšanas
- Tiamīna papildinājums
- Diētas modifikācijas
- Alkohola patēriņa samazināšana
Kas ir Korsakova sindroms?
Korsakova sindroms ir neatgriezenisks nervu traucējums, kam raksturīgi īslaicīgas atmiņas un konfabulācijas traucējumi. Ilgstošs neārstēts tiamīna deficīts ir šī stāvokļa pamatā; tāpēc jebkurš no Vernikas encefalopātijas cēloņiem var izraisīt arī Korsakova sindromu.
2. attēls. Alkoholisms ir bieži sastopams Korasakova sindroma cēlonis.
Morfoloģija
Makrofāgi iekļūst hemorāģiskajās zonās, kas radušās sākotnējā stadijā (Wernicke encefalopātijas stadijā). Šīs uztvērējšūnas iznīcina bojātos audus tajos reģionos, veidojot cistiskas telpas, kas piepildītas ar hemosiderīnu saturošiem makrofāgiem.
Simptomi
- Nespēja atcerēties nesenos notikumus
- Ilgtermiņa atmiņas pārtraukumi
- Konfabulācija
- Grūtības apgūt jaunu informāciju
Ārstēšana
Nav Korsakova sindroma ārstnieciskas ārstēšanas. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu pacienta dzīves līmeni.
- Tiamīna papildinājums
- Dzīves stila modifikācijas
- Alkohola lietošanas pārtraukšana
Kādas ir līdzības starp Vernika encefalopātiju un Korsakova sindromu?
- Tiamīna deficīts ir abu stāvokļu pamatā.
- Jebkurš faktors, kas predisponē tiamīna deficītu, var izraisīt Vernika encefalopātiju vai Korsakova sindromu.
- Alkohols ir visizplatītākais abu stāvokļu cēlonis.
Kāda ir atšķirība starp Vernika encefalopātiju un Korsakova sindromu?
Vernikas encefalopātija pret Korsakova sindromu |
|
| Wernicke encefalopātija ir neiroloģisks traucējums, kam raksturīgs akūtu psihotisku simptomu kopums un oftalmopleģija. | Korsakova sindromu raksturo konfabulācija un īslaicīgi atmiņas traucējumi. |
| Atgriezeniskums | |
| Tiamīna papildināšana var novērst Vernikas encefalopātiju. | Korsakova sindroms ir neatgriezenisks. |
| Funkcijas | |
| Var novērot nekrozes un mikroasiņojumu zonas. | Papildus nekrozes un asiņošanas zonām ir arī cistiskas vietas ar hemosiderīnu saturošiem makrofāgiem. |
Kopsavilkums - Vernika encefalopātija pret Korsakova sindromu
Gan Vernika encefalopātiju, gan Korsakova sindromu izraisa tiamīna deficīts, un alkoholisms ir abu šo stāvokļu kopīgs cēlonis. Galvenā atšķirība starp Vernikas encefalopātiju un Korsakova sindromu ir tāda, ka Vernika encefalopātija ir atgriezeniska ar tiamīna piedevu, savukārt Korsakofa sindroms ir neatgriezenisks. Gan Vernikas encefalopātiju, gan Korsakofa sindromu var viegli novērst, samazinot alkohola patēriņu. Ārsti alkoholu nekad nav uzskatījuši par labu lietu, un šie divi traucējumi ir šausminoši piemēri, kāpēc ir jāatturas no pārmērīgas alkohola lietošanas.
Lejupielādēt Vernika encefalopātijas pret Korsakova sindromu PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit. Atšķirība starp Vernikas encefalopātiju un Korsakova sindromu.
