Galvenā atšķirība - Adisona slimība pret Kušinga sindromu
Gan Adisona slimība, gan Kušinga sindroms ir endokrīnās sistēmas traucējumi. Galvenā atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu ir tāda, ka Adisona slimībā ir kortizola un aldosterona hormonāla nepietiekamība, savukārt Kušinga sindromā ir kortizola pārpalikums. Ir svarīgi zināt atšķirību starp Adisona slimību un Kušinga sindromu, lai tās pareizi diagnosticētu un ārstētu.
Kas ir Kušinga sindroms?
Klīnisko pazīmju kopumu, kas konsekventi parādās kopā pārmērīgas glikokortikoīdu receptoru stimulācijas dēļ, sauc par Kušinga sindromu.
Cēloņi
- Jatrogēni cēloņi, piemēram, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana
- Hipofīzes adenomas - ja klīniskās pazīmes ir saistītas ar hipofīzes adenomu, šo stāvokli sauc par Kušinga slimību
- Ļaundabīgi audzēji, piemēram, bronhu karcinomas, virsnieru karcinomas un sīkšūnu plaušu karcinomas
- Virsnieru adenomas
- ACTH neatkarīga makronodulāra hiperplāzija
- Pārmērīgs alkohola daudzums
- Depresīvas kaites
- Primārā aptaukošanās
Klīniskās pazīmes
- Matu retināšana
- Hirsutisms
- Pūtītes
- Plethora
- Psihoze
- Katarakta
- Mēness seja
- Peptiskas čūlas
- Auguma zudums un muguras sāpes kompresijas lūzumu dēļ
- Hiperglikēmija
- Menstruālā cikla traucējumi
- Osteoporoze
- Imūnās sistēmas nomākums
- Zilumi
- Centrālā aptaukošanās
- Striae
- Hipertensija
Attēls 01: Kušinga sindroma simptomi
Tomēr dažu saistītu klīnisku simptomu klātbūtne nav pietiekami pārliecinošs pierādījums, lai noteiktu Kušinga sindromu. Glikokortikoīdu līmenis organismā var mainīties citu slimību, piemēram, aptaukošanās un depresijas, dēļ. Tādēļ jebkuras klīniskas aizdomas par Kušinga sindromu ir jāapstiprina, veicot turpmākus izmeklējumus. Pacienta zāļu vēsture ir ārkārtīgi svarīga, lai izslēgtu jebkādus jatrogēnus cēloņus. Ja Kušinga sindromu izraisa ļaundabīgs audzējs, klīniskās pazīmes parasti parādās ātri un vienlaikus pastāv kaheksija.
Izmeklēšana
Paņēmienu specifikas un jutīguma ierobežojumu dēļ, nosakot diagnozi, tiek apvienoti vairāki testa rezultāti, lai palielinātu procesa precizitāti. Izmeklēšanas mērķis ir
- Noskaidrot, vai pacientam ir Kušinga sindroms
- Pamatpatoloģijas noteikšana
Kušinga sindroma klātbūtnes noteikšana
Ja divi no trim tālāk minētajiem testiem dod pozitīvus rezultātus, tas apstiprina Kušinga sindroma esamību.
- 24 stundu urīna nesaturošā kortizola līmeņa paaugstināšanās
- Nespēja nomākt kortizola līmeni serumā, lietojot perorālu deksametazonu
- Izmaiņas kortizola sekrēcijas diennakts ritmā
Pamatpatoloģijas noteikšana
AKTH līmenis tiek mērīts, lai noteiktu pamata patoloģiju. Ja līmenis ir nenosakāmi zems, tas norāda uz virsnieru cēloni. No otras puses, neparasti augsts AKTH līmenis liecina par hipofīzes cēloni.
Var veikt MRI un CT skenēšanu, lai identificētu jebkādus audzējus smadzenēs, lai nostiprinātu diagnozi.
Vadība
Kušinga sindroma ārstēšanā prioritāte tiek dota ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Lai saglabātu kortizola līmeni līdz operācijai, tiek ievadītas dažādas zāles. Ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatā esošās patoloģijas.
Kušinga slimība
- Transsfenoidālā ķirurģija
- Laparoskopiska divpusēja adrenalektomija
virsnieru audzēji
- Laparoskopiskā virsnieru operācija
- Radioterapija
Kas ir Adisona slimība?
Virsnieru garozas mazspēju, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā, sauc par Adisona slimību. Līdz brīdim, kad parādās klīniskās pazīmes, aptuveni 90% no abām virsnieru garozām ir iznīcinātas.
Cēloņi
- Autoimūnas slimības
- Tuberkuloze
- Neoplazmas
- Iekaisuma nekroze
- Amiloidoze
- Hemohromatoze
- Waterhouse-Friedrichsen sindroms pēc meningokoku septicēmijas
- Divpusēja adrenalektomija
Klīniskās pazīmes
Tā kā tiek ietekmēta visa virsnieru garoza, gan kortizola, gan aldosterona ražošana ir krasi samazināta. Šī hormonālā nelīdzsvarotība izraisa dažādas klīniskas izpausmes.
Kortizola deficīta izraisīti simptomi
Letarģija un vājums
Kortizola līmeņa pazemināšanās palielina ķermeņa audu jutību pret insulīnu, izraisot hipoglikēmiju. Aknās uzglabātais glikogēns tiek izmantots, lai kompensētu šo hipoglikēmisko stāvokli, un līdz ar to izsīkumu arī kompensācijas mehānisms nedarbojas, padarot pacientu vāju un letarģisku.
- Imūnās sistēmas nomākums
- Muskuļu vājums
- Aizkaitināmība
- Garastāvokļa izmaiņas
- Hipotensija
- Svara zudums
Aldosterona deficīta izraisīti simptomi
- Aritmijas – tās izraisītās hiponatriēmijas un hiperkaliēmijas dēļ
- CNS traucējumi
- Slikta dūša
- Caureja
- Vemšana
- Metaboliskā acidoze
- Hipovolēmija
- Hipotensija
Vēl viena unikāla Adisona slimības klīniskā pazīme ir hiperpigmentācija paaugstināta AKTH līmeņa dēļ, kam ir MSH līdzīga aktivitāte.
2. attēls: fizioloģiskas negatīvas atgriezeniskās saites cilpa glikokortikoīdiem
virsnieru krīze
Virsnieru krīze ir neatliekama medicīniskā palīdzība, kurā pacients cieš no drudža, vemšanas, caurejas un izteikta asinsspiediena pazemināšanās. Ja pacients netiek nekavējoties ārstēts, viņš var mirt no hipovolēmiskā šoka. Tas var notikt pat personām, kurām iepriekš nav bijušas virsnieru slimības. Visbiežākais virsnieru dziedzera krīzes cēlonis ir divpusējs virsnieru asiņošana, ko bieži novēro jaundzimušajiem un pieaugušajiem, kuri lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu. Šo stāvokli ārstē ar glikokortikoīdiem un fizioloģisko šķīdumu.
Ārstēšana
Adisona slimību ārstē, ievadot sintētiskos hormonus, lai atjaunotu normālu aldosterona un kortizola līmeni.
Kādas ir līdzības starp Adisona slimību un Kušinga sindromu?
Abus apstākļus izraisa virsnieru strukturālās vai funkcionālās izmaiņas
Kāda ir atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu?
Adisona slimība pret Kušinga sindromu |
|
| Adisona slimība ir virsnieru garozas mazspēja, kas rodas virsnieru garozas iznīcināšanas vai disfunkcijas rezultātā. | Kušinga sindroms ir klīnisku pazīmju kopums, kas konsekventi parādās kopā pārmērīgas glikokortikoīdu receptoru aktivācijas dēļ. |
| Kortizola un aldosterona līmenis | |
| Adisona slimības gadījumā tiek ietekmēts gan kortizola, gan aldosterona līmenis. | Kušinga sindroma gadījumā tiek ietekmēts tikai kortizola līmenis. |
| Ietekme uz kortizola līmeni | |
| Adisona slimības gadījumā kortizola līmenis ir samazināts. | Kušinga sindromu raksturo kortizola līmeņa paaugstināšanās. |
| Simptomi | |
| Hipotensija un hipoglikēmija ir šīs endokrīnās sistēmas traucējuma klīniskās pazīmes. | Kušinga sindroma gadījumā hipertensija un hiperglikēmija tiek novērota kā simptomi. |
Kopsavilkums - Adisona slimība pret Kušinga sindromu
Šo endokrīno traucējumu agrīna diagnostika ir svarīga, jo tie var būt nopietnu pamatcēloņu, piemēram, ļaundabīgu audzēju, izpausme. Galvenā atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu ir tāda, ka Adisona slimību raksturo kortizola un aldosterona hormonālā nepietiekamība, savukārt Kušinga sindromu raksturo kortizola pārpalikums. Izrakstot pretiekaisuma kortikosteroīdus, pacients ir jāuzrauga, lai novērstu nevajadzīgu un novēršamu komplikāciju attīstību, piemēram, Kušinga sindromu.
Lejupielādēt Adisona slimības un Kušinga sindroma PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē, kā norādīts citēšanas piezīmēs. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp Adisona slimību un Kušinga sindromu.
