Gangrēna pret nekrozi
Nekroze un gangrēna ir divi termini, kas sastopami patoloģijā. Lai gan tie nav termini, ko parasti dzird cilvēki, kas nav ārstniecības personas, ir lietderīgi izprast galvenās atšķirības, īpaši, ja tās notiek ar jums vai jūsu mīļajiem. Pēc plašiem audu bojājumiem ārsti var lietot šos terminus, paskaidrojot jums lietas. Tos ir ļoti grūti izskaidrot ar dažiem vienkāršiem vārdiem, jo tie ir sarežģīti procesi ar vairākiem svarīgiem posmiem. Tāpēc medicīnas speciālisti lieto terminus nekroze un gangrēna, lai apzīmētu visu procesu. Pirmais, kas mums ienāk prātā, ir tas, ka ir dažādi nekrozes veidi, un viens no šādiem veidiem ir gangrēna. Tāpēc atšķirība starp nekrozi un gangrēnu ir neliela.
Nekroze
Nekroze var rasties tieši vai pēc šūnu deģenerācijas. Agrīnās izmaiņas ir ļoti smalkas un elektronu mikroskopā parādās tikai pēc 2 līdz 3 stundām un gaismas mikroskopā tikai pēc 6 stundām. Šūnu izmaiņas var iedalīt kodolizmaiņās un citoplazmas izmaiņās. Kodolmateriāls vispirms var salipt blīvās masās, kas notraipās ar pamata traipiem. To sauc par "piknozi". Pēc tam šie gabali var sadalīties mazās daļiņās procesā, kas pazīstams kā "Karyorrhexis", vai tikt lizēts procesā, ko sauc par "Kariolīze". Citoplazmas izmaiņas sākas ar to, ka citoplazma kļūst viendabīga un dziļi iekrāsojas ar skābiem traipiem. Tas ir saistīts ar citoplazmas proteīnu denaturāciju. Īpašas organellas absorbē ūdeni un uzbriest. No lizosomām izdalās fermenti, un šūna tiek sadalīta (autolīze). Bioķīmiski visas šīs izmaiņas notiek kopā ar milzīgu kalcija jonu pieplūdumu. Ir daudz veidu nekrozes. Tās ir koagulatīvā nekroze, sašķidrinātā nekroze, tauku nekroze, kazeozā nekroze, gumijas nekroze, fibrinoīda nekroze un gangrēna.
Koagulatīvās nekrozes gadījumā šūnas saglabā šūnu kontūras dažas dienas, kamēr notiek visas pārējās izmaiņas. Šāda veida nekrozi parasti novēro cietos orgānos, visbiežāk pēc sliktas asins piegādes. Sašķidrinātās nekrozes gadījumā šūna tiek pilnībā lizēta; tādējādi nav šūnu kontūras. To bieži novēro smadzenēs un muguras smadzenēs. Ir divu veidu tauku nekroze; fermentatīvā un neenzimātiskā tauku nekroze. Fermentatīvā tauku nekrozē, kas raksturīga akūta pankreatīta gadījumā, aizkuņģa dziedzera lipāzes ietekmē šūnu tauki tiek lizēti taukskābēs un glicerīnā, un rezultātā veidojas kompleksi ar kalciju. Tādējādi izskats ir krītaini b alts. Neenzīmu tauku nekroze galvenokārt tiek novērota zemādas audos, krūtīs un vēderā. Pacientiem ar neenzīmu tauku nekrozi gandrīz vienmēr ir bijusi trauma anamnēzē. Tomēr trauma nav skaidri noteikta kā galīgais cēlonis. Fibroze cieši seko neenzimātiskajai tauku nekrozei, veidojot cietu masu, kas dažkārt klīniski neatšķiras no vēža. Kazeoza un gumijas nekroze rodas granulomas veidošanās dēļ pēc infekcijām. Fibrinoīdu nekrozi bieži novēro autoimūno slimību gadījumā.
Gangrēna
Gangrēna ir plaši lietots termins, lai apzīmētu klīnisku stāvokli, kad plašu audu nekrozi dažādās pakāpēs sarežģī sekundāra bakteriāla infekcija. Ir trīs gangrēna veidi; sausa, mitra un gāzes gangrēna. Sausā gangrēna galvenokārt rodas ekstremitātēs sliktas asins piegādes dēļ, ko izraisa artēriju bloķēšana. Mitrā gangrēna rodas smagas bakteriālas infekcijas rezultātā, kas uzklāta uz nekrozes. Tas var rasties ekstremitātēs, kā arī iekšējos orgānos. Slapjo gangrēnu ir grūti norobežot no blakus esošajiem veselajiem audiem; tāpēc ķirurģiska izgriešana ir sarežģīta. Mirstības līmenis mitrā gangrēnā ir augsts. Gāzes gangrēna rodas Clostridium perfringens infekcijas dēļ. To raksturo plaša nekroze un gāzu veidošanās. Palpējot ir krepitācija.
Kāda ir atšķirība starp nekrozi un gangrēnu?
• Nekroze var rasties bez infekcijas, savukārt gangrēna rodas nekrotisku audu infekcijas dēļ.
• Gangrēna parasti ir plašāka nekā citi nekrozes veidi.
• Mirstība gangrēnas gadījumā ir augstāka nekā cita veida nekrozes gadījumā.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp nekrozi un apoptozi
