Aneirisma vs pseidoaneirisma
Gan aneirisma, gan pseidoaneirisma ir vienādi. Abi parādās kā pulsējošas, sāpīgas masas. Ap abiem var būt apsārtums. Tā kā noformējums ir līdzīgs, no pirmā acu uzmetiena ir grūti atšķirt. Tomēr starp aneirismu un pseidoaneirismu ir daudz būtisku atšķirību, un tās tiks detalizēti aplūkotas šeit, izceļot katra stāvokļa klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozi un ārstēšanu.
Aneirisma
Aneirisma ir patoloģiska artērijas paplašināšanās. Aneirisma var būt fusiforma vai maisiņam līdzīga. Aorta, gūžas artērijas, augšstilba kaula un popliteālās artērijas ir izplatītas vietas. Artērijas lūmena oklūzija ateromas dēļ ir galvenais proksimālās artērijas paplašināšanās cēlonis. Dažās saistaudu slimībās, piemēram, Marfana, Ēlersa-Danlosa sindroma gadījumā, asinsvadu sieniņas ir ļoti elastīgas, kas izraisa patoloģisku spontānu paplašināšanos. Ir zināms, ka tādas infekcijas kā endokardīts un terciārais sifiliss izraisa arī aneirismas.
Lielākā daļa aneirismu izzūd spontāni ar trombozi, bet dažas aneirismas var plīst, izraisot plašu dzīvībai bīstamu asiņošanu. Plīsums ir reti sastopams paplašinātās artērijās, kuru diametrs ir mazāks par 5 cm. Ja pārsniedz 5 cm, plīsuma risks palielinās eksponenciāli. Agrīna artēriju paplašināšanās var radīt spiedienu uz apkārtējām struktūrām. (Piemēram: vēdera aortas aneirisma var nospiest urīnvadu, divpadsmitpirkstu zarnas un mugurkaula jostas daļu). Pārrāvums izraisa pēkšņas stipras sāpes un asinsspiediena pazemināšanos. Tas var atdarināt nieru koliku, taču tūlītēja diagnostika un operācija ir dzīvības glābšana. Fistulu veidošanās ir zināms aneirismas plīsuma rezultāts. Dažreiz aneirisma iekšpusē izveidojušies asins recekļi var atrauties un embolizēties.
Ultra skaņas skenēšana un CT skenēšana ir diagnostikas funkcija. Ja aneirisma diametrs ir mazāks par 5 cm, svarīga ir regulāra novērošana, asinsspiediena kontrole un gultas režīms. Ir svarīgi regulāri novērtēt aneirismas diametru. Simptomātiskas aneirismas un aneirismas, kas lielākas par 5 cm, nepieciešama operatīva ārstēšana. Izvēlētos gadījumos CT skenēšana ir noderīga, lai noteiktu proksimālo apjomu attiecībā pret nieru artērijām. Operācija ietver aortas saspiešanu zem nieru artērijām un gūžas artēriju iespīlēšanu distāli no aneirismas. Aneirisma maisiņš tiek atvērts gareniski, un aortas segments tiek aizstāts ar taisnu vai bifurkētu sintētisko transplantātu. Transplantāts tiek ievietots aneirisma iekšpusē, kas pēc tam tiek aizvērts virs tā. Vēl viena metode ietver sintētiskā transplantāta izvadīšanu endolumināli caur augšstilba kauliem. Operatīvā mirstība no plīsušām aneirismām saglabājas aptuveni 50%.
Pseidoaneirisma
Pseidoaneirismas burtiski nozīmē viltus aneirismas. Tas ir asins noplūdes rezultāts pēc traumas. Asinis uzkrājas ārpus artērijas, un apkārtējie audi no tās nokļūst. Pseidoaneirismas parasti izpaužas kā pulsējošas, sāpīgas un lēni izplešas masas. Tā kā ir apsārtums, tos parasti sajauc ar abscesiem.
Var būt bijusi kateterizācija vai cita invazīva asinsvadu instrumentācija. Diagnostika ir CT skenēšana un dupleksā ultraskaņa. Lai gan pseidoaneirismas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, augšstilba kaula un radiālās, elkoņa kaula un pleca pseidoaneirisma ir kļuvušas izplatītas sirds kateterizācijas un arteriovenozās fistulas veidošanās dēļ hemodialīzes veikšanai.
Ārstēšanas metodes ir stenti, zondes saspiešana, trombīna injekcija un ķirurģiska nosiešana. Pārklāta stentēšana ietver neliela stenta ievietošanu endolumināli, lai izslēgtu paplašināto hematomu no asinsrites. Parasti ir neliela cirkulācija pseidoaneirismā un no tās, ko var redzēt ar ultrasonogrāfiju. Zondi var piespiest pie izplešas hematomas kakla apmēram 20 minūtes. Kad zonde tiek izņemta, tālāka cirkulācija nenotiek, jo asinis pseidoaneirisma iekšpusē sarecē šo 20 minūšu laikā. Šī metode ir pazīstama kā ultraskaņas zondes saspiešana. Trombīns ir asinsreces līdzeklis, ko ultraskaņas vadībā var injicēt pseidoaneirismā. Vēl viena ārstēšanas iespēja ir paplašinātās hematomas kakla tieša ķirurģiska nosiešana.
Kāda ir atšķirība starp aneirismu un pseidoaneirismu?
• Aneirisma ir artērijas paplašināšanās, savukārt pseidoaneurizma ir norobežota asins kolekcija ārpus bojātās artērijas.
• Gan aneirisma, gan pseidoaneirisma var paplašināties, taču pseidoaneirisma neplīst ar dilatāciju.
• Aneirismu mirstība ir daudz augstāka nekā pseidoaneirismu gadījumā.
Lasiet arī:
Atšķirība starp insultu un aneirismu
