Nefrotiskais vs nefrītiskais sindroms
Nefrotiskie un nefrītiskie sindromi ir bieži sastopami bērnības stāvokļi, kas izpaužas ar tūsku un proteīnūriju. Tomēr pastāv atšķirības starp nefrotisko sindromu un nefrītisko sindromu klīniskajās pazīmēs. Šajā rakstā tiks runāts par nefrītisko sindromu un nefrotisko sindromu, kā arī par atšķirībām starp tiem, detalizēti izceļot to klīniskās pazīmes, cēloņus, izmeklēšanu, prognozes un nepieciešamo ārstēšanas kursu.
Nefrotiskais sindroms
Nefrotiskā sindroma gadījumā urīnā ir liels olb altumvielu zudums, kas izraisa zemu plazmas albumīna līmeni un ķermeņa pietūkumu. Nefrotiskā sindroma cēlonis nav zināms. Dažus gadījumus izraisa Henoch Schonlein purpura (HSP), sistēmiskā sarkanā vilkēde, alergēni un infekcijas. Nefrotiskajam sindromam ir pietūkums ap acīm, sēklinieku maisiņš, vulva un apakšējās ekstremitātes šķidruma savākšanas dēļ. Šķidrums uzkrājas vēderā (ascīts) un pleiras dobumos (efūzija). Pilns urīna ziņojums, urīna mikroskopija, kultūra, urīna nātrijs, pilna asins aina, urīnviela, seruma elektrolīti, kreatinīns, albumīns, komplementa līmenis, ASOT, rīkles uztriepe un B hepatīta antigēns tiek regulāri veikti nefrotiskā sindroma izmeklēšanai.
Ir trīs veidu nefrotiskais sindroms: steroīdu jutīgums, steroīdu rezistence un iedzimts. Steroīdu jutīgais nefrotiskais sindroms veido apmēram 85-90% gadījumu. Tas ir biežāk sastopams Āzijas zēniem nekā meitenēm. Alerģijas un bronhiālā astma ir vāji saistītas ar steroīdiem jutīgu nefrotisko sindromu. Kā norāda nosaukums, steroīdu terapija atrisina olb altumvielu zudumu. Nieru mazspēja nav zināma steroīdu jutīgā nefrotiskā sindroma gadījumā. Elpceļu infekcijas parasti notiek pirms tā.
Ja pacients ir vecumā no 1 līdz 10 gadiem un viņam nav asinīm iekrāsota urīna, normāls asinsspiediens, normāls komplementa līmenis un normāla nieru darbība ir nefrotiskā sindroma iespējamība nekā nefrītiskajam sindromam. Liels šķidruma zudums, recēšana, infekcijas, augsts holesterīna līmenis serumā ir labi zināmas nefrotiskā sindroma komplikācijas. Slimības dabiskajā vēsturē ir recidīvi un remisija.
Sroīdu rezistenta nefrotiskā sindroma gadījumā ir nepieciešama bērnu nefroloģiskā apskate. Diurētiskie līdzekļi noņem lieko šķidrumu. AKE inhibitori un diēta ar zemu sāls daudzumu palīdz kontrolēt asinsspiedienu. NPL var samazināt olb altumvielu zudumu urīnā.
Iedzimts nefrotiskais sindroms ir reti sastopams un parādās pirmajos trīs dzīves mēnešos. Tas parāda autosomālu recesīvu mantojumu. Tas ir visizplatītākais somiem. Prognoze ir slikta. Tiek uzskatīts, ka liels albumīna zudums ir saistīts ar augstu mirstību. Nieru mazspēja šiem pacientiem ir reta. Lai kontrolētu ārkārtēju pietūkumu, iespējams, būs jāizņem abas nieres.
Nefrītiskais sindroms
Streptokoku faringīts vai ādas infekcija parasti notiek pirms nefrīta bērniem. Pēc streptokoku izraisīts glomerulonefrīts Apvienotajā Karalistē tagad ir retāk sastopams, bet bieži sastopams jaunattīstības valstīs. Henoka Šonleina purpura (HSP), mezglains poliarterīts, mikroskopisks poliarterīts, Vēgenra granulomatoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, IgA nefropātija, Gudpastūra sindroms un mezangiokapilārais glomerulonefrīts arī izraisa akūtu nefrītu. Akūts nefrīts samazina glomerulāro filtrāciju, samazina urīna izdalīšanos, palielina ķermeņa šķidruma daudzumu, paaugstina asinsspiedienu un izraisa krampjus, hematūriju un proteīnūriju. Šķidruma pārpalikums jānoņem ar diurētiskiem līdzekļiem, īpašu uzmanību pievēršot elektrolītu līmenim. Dažos gadījumos nieru darbība var krasi samazināties. Gala rezultāts ir neatgriezeniska nieru mazspēja, ja to neārstē.
Kāda ir atšķirība starp nefrītisko un nefrotisko sindromu?
• Nefrotiskais sindroms rodas jaunākā vecumā nekā nefrīts.
• Nefrotiskais sindroms nepaaugstina asinsspiedienu, savukārt nefrītiskais sindroms paaugstina.
• Nefrotiskajam sindromam ir normāls komplementa līmenis, savukārt nefrītiskajam sindromam ir zems komplementa līmenis.
• Nefrotiskais sindroms neietekmē nieru darbību, savukārt nefrītiskais sindroms samazina nieru darbību.
• Nefrotiskais sindroms neizraisa hematūriju, savukārt nefrītiskais sindroms izraisa.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp cukura diabētu un diabētu insipidus
2. Atšķirība starp urīnpūšļa un nieru infekciju
3. Atšķirība starp muguras sāpēm un nieru sāpēm
4. Atšķirība starp kreiso un labo nieri
5. Atšķirība starp nefrologu un urologu
