Galvenā atšķirība - bronhīts pret bronhektāzi
Gan bronhīts, gan bronhektāzes ir elpošanas traucējumi, kuru patoģenēzi būtiski veicina hroniska smēķēšana. Bronhu sienu iekaisumu sauc par bronhītu. Bronhektāze ir elpošanas sistēmas patoloģisks stāvoklis, ko raksturo patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. Kā minēts definīcijās, bronhu paplašināšanās notiek tikai bronhektāzes, nevis bronhīta gadījumā. Šī ir galvenā atšķirība starp bronhītu un bronhektāzi, kas palīdz atšķirt šos divus nosacījumus.
Kas ir bronhīts?
Bronhu sieniņu iekaisumu sauc par bronhītu. Atkarībā no simptomu ilguma ir divas galvenās bronhīta formas.
Akūts bronhīts
Akūtu bronhītu iepriekš veseliem cilvēkiem visbiežāk izraisa vīrusu infekcijas. Hroniskiem smēķētājiem akūts bronhīts parasti rodas virspusēju bakteriālu infekciju dēļ. Sākotnēji ir diskomforts aiz krūšu kaula kopā ar neproduktīvu klepu. Šis ir pašierobežojošs stāvoklis, kas tiek spontāni atrisināts 4–8 dienu laikā.
Hronisks bronhīts
Ja ir noturīgs klepus ar gļotu veidošanos vismaz trīs mēnešus vismaz divus secīgus gadus, kad ir izslēgti visi citi iespējamie cēloņi, tas tiek diagnosticēts kā hronisks bronhīts.
Hroniska bronhīta komplikācijas
- Progresēšana uz HOPS
- Cor pulmonale un sirds mazspēja
- Elpceļu elpceļu epitēlija plakanā metaplāzija, kas var darboties kā plaušu karcinomas prekursoru bojājumi.
Patoģenēze
Dažādi ieelpoti kairinātāji var izraisīt bronhu sieniņu iekaisumu, izraisot daudzas patoloģiskas izmaiņas. Šie kairinātāji ir tabakas dūmi, SO2, NO2 un dažādi citi vides piesārņotāji.
Bronhu sieniņu iekaisums
⇓
Submukozālo dziedzeru hipertrofija un hiperplāzija kopā ar kausa šūnu proliferāciju elpošanas epitēlijā
⇓
Gļotu veidošanās palielinās, jo rodas hipersekrēcija
⇓
Gļotu uzkrāšanās elpceļos un gļotu aizbāžņu veidošanās
⇓
Daļēja vai pilnīga elpceļu oklūzija
⇓
Atkārtotas elpceļu infekcijas
⇓
Akūti paasinājumi un pakāpeniska slimības progresēšana
Klīniskās pazīmes
Hronisks produktīvs klepus ir vienīgā izpausme slimības sākuma fāzē.
Parasti pacientiem ar hronisku bronhītu ir salīdzinoši zema spēja pārmērīgi ventilēt un kompensēt hipoksēmiju. Tādēļ šiem pacientiem ir hipoksēmija un hiperkapniski – zili vēdera uzpūšanās.
Plaušu hipertensija, cor pulmonale un sirds mazspēja ir šīs slimības turpmākās komplikācijas. Progresīvās stadijās pacientam, visticamāk, ir emfizēma kā blakusslimība.
Attēls 01: Bronhīts
Diagnoze
- Krūškurvja rentgenogramma
- Krēpu izmeklēšana un kultivēšana
- Plaušu funkciju testi
Vadība
- Kā minēts iepriekš, akūts bronhīts ir pašlimitējoša slimība, kurai nav nepieciešama nekāda ārstēšana.
- Veiktās medicīniskās iejaukšanās ir atkarīga no slimības progresēšanas stadijas.
- Var būt nepieciešamas antibiotikas, lai kontrolētu bakteriālas infekcijas.
- Bronhodilatatori, kortikosteroīdi un fosfodiesterāzes 4 inhibitori ir zāles, ko parasti izraksta.
Kas ir bronhektāze?
Bronhektāze ir patoloģisks elpošanas sistēmas stāvoklis, ko raksturo patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. Hroniska iekaisuma rezultātā bronhu sienas sabiezē un neatgriezeniski tiek bojātas. Mukocilārā transporta mehānisma traucējumi palielina infekciju risku.
Etioloģija
- Iedzimti defekti, piemēram, bronhu sienas elementu deficīts un plaušu sekvestrācija
- Bronhu sienas obstrukcija mehānisku iemeslu, piemēram, audzēju, dēļ
- Pēcinfekcijas bronhu bojājumi
- Granulomas veidošanās tādos apstākļos kā tuberkuloze un sarkoidoze
- Difūzas plaušu parenhīmas slimības, piemēram, plaušu fibroze
- Pārmērīga imunoloģiska reakcija tādos apstākļos kā pēc plaušu transplantācijas
- Imūnās sistēmas nepilnības
- Mukociliārā klīrensa defekti tādās slimībās kā cistiskā fibroze
Klīniskās pazīmes
- Zaļas vai dzeltenas krāsas krēpu izdalīšanās ir vienīgā klīniskā izpausme vieglas bronhektāzes gadījumā
- Slimībai progresējot, pacientam var rasties citi nopietni simptomi, piemēram, pastāvīga halitoze, atkārtotas drudža epizodes ar savārgumu un atkārtotas pneimonijas lēkmes.
- Nagu saspiešana
- Auskultācijas laikā pār inficētajiem apgabaliem ir dzirdami rupji sprakšķi
- Elpas trūkums
- Hemoptīze
2. attēls: Bronhektāzes
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgenogramma – parasti uzrāda paplašinātus bronhus ar sabiezētām sieniņām. Reizēm var novērot arī vairākas cistas, kas piepildītas ar šķidrumu.
- Augstas izšķirtspējas CT skenēšana
- Krēpu izmeklēšana un kultivēšana ir būtiska, lai identificētu etioloģisko izraisītāju, kā arī noteiktu piemērotas antibiotikas, kuras ir jāparaksta, lai ārstētu pārklāšanās izraisītas infekcijas.
- Sinusa rentgenstari – lielākajai daļai pacientu var būt arī rinosinusīts
- Seruma imūnglobulīni - šis tests tiek veikts, lai identificētu jebkādus imūndeficītus
- Sviedru elektrolīti tiek mērīti, ja ir aizdomas par cistisko fibrozi
Ārstēšana
- Stājas drenāža
- Antibiotikas – lietotās antibiotikas veids ir atkarīgs no izraisītāja
- Reizēm ir nepieciešams lietot bronhodilatatorus, lai izvairītos no gaisa plūsmas ierobežojumiem
- Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, perorālie vai deguna kortikosteroīdi, var apturēt slimības progresēšanu
Komplikācijas
- Pneimonija
- Pneimotorakss
- Empīma
- Metastātiski smadzeņu abscesi
Kāda ir līdzība starp bronhītu un bronhektāzi?
Abas slimības pārsvarā skar bronhu sienas
Kāda ir atšķirība starp bronhītu un bronhektāzi?
Bronhīts pret bronhektāzi |
|
| Bronhu sieniņu iekaisumu sauc par bronhītu. | Bronhektāze ir patoloģisks elpošanas sistēmas stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. |
| Airways | |
| Elpošanas ceļi nav paplašināti. | Elpošanas ceļi ir paplašināti. |
| Etioloģija | |
| Hroniska smēķēšana ir visizplatītākā etioloģija. |
Etioloģiskie faktori ietver · Iedzimti defekti, piemēram, bronhu sienas elementu deficīts un plaušu sekvestrācija · Bronhu sienas obstrukcija mehānisku iemeslu, piemēram, audzēju, dēļ · Postinfekcijas bronhu bojājumi · Granulomas veidošanās tādos apstākļos kā tuberkuloze un sarkoidoze · Plaušu parenhīmas difūzās slimības, piemēram, plaušu fibroze · Pārmērīga imunoloģiska reakcija tādos apstākļos kā pēc plaušu transplantācijas · Imūndeficīti · Mukociliārā klīrensa defekti tādās slimībās kā cistiskā fibroze |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Hronisks produktīvs klepus ir vienīgā izpausme slimības sākuma fāzē. Parasti pacientiem ar hronisku bronhītu ir salīdzinoši zema spēja pārmērīgi ventilēt un kompensēt hipoksēmiju. Tādēļ šiem pacientiem ir hipoksēmija un hiperkapniski – zili vēdera uzpūšanās. Progresīvās stadijās pacientam biežāk ir emfizēma arī kā blakusslimība. |
· Zaļas vai dzeltenas krāsas krēpu izdalīšanās ir vienīgā klīniskā izpausme vieglas bronhektāzes gadījumā · Slimībai progresējot, pacientam var rasties citi nopietni simptomi, piemēram, pastāvīga halitoze, atkārtotas drudža epizodes ar savārgumu un atkārtotas pneimonijas lēkmes. · Pirkstu nagu saspiešana · Auskultācijas laikā pār inficētajiem reģioniem ir dzirdami rupji sprakšķi · Elpas trūkums · Hemoptīze |
| Komplikācijas | |
| Plaušu hipertensija, cor pulmonale un sirds mazspēja ir šīs slimības parastās komplikācijas. |
Bronhektāzes komplikācijas ietver · Pneimonija · Pneimotorakss · Empīēma · Metastātiski smadzeņu abscesi |
| Diagnoze | |
| Diagnoze tiek veikta, izmantojot krūškurvja rentgenu, izmeklēšanu un krēpu kultūru un plaušu funkciju testus |
Krūškurvja rentgenogrāfija, augstas izšķirtspējas CT skenēšana, krēpu izmeklēšana un kultivēšana, sinusa rentgenstari un seruma imūnglobulīni ir izmeklējumi, kas tiek veikti, lai diagnosticētu slimību. Sviedru elektrolīti tiek mērīti, ja ir aizdomas par cistisko fibrozi. |
| Ārstēšana | |
|
Var būt nepieciešamas antibiotikas, lai kontrolētu bakteriālas infekcijas. Bronhodilatatori, kortikosteroīdi un fosfodiesterāzes 4 inhibitori ir zāles, ko parasti izraksta. Akūts bronhīts izzūd pats, un tāpēc tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana. |
Bronhektāzes ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles un procedūras · Posturālā drenāža · Antibiotikas – lietotās antibiotikas veids ir atkarīgs no izraisītāja · Dažkārt ir nepieciešams lietot bronhodilatatorus, lai izvairītos no gaisa plūsmas ierobežojumiem · Pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, perorālie vai deguna kortikosteroīdi, var apturēt slimības progresēšanu |
Kopsavilkums - bronhīts pret bronhektāzi
Bronhektāze ir patoloģisks elpošanas sistēmas stāvoklis, kam raksturīgi patoloģiski un pastāvīgi paplašināti elpceļi. Bronhu sienu iekaisumu sauc par bronhītu. Visizcilākā morfoloģiskā atšķirība starp bronhītu un bronhektāzi ir tā, ka bronhu paplašināšanās notiek tikai bronhektāzes, nevis bronhīta gadījumā.
Lejupielādēt PDF versiju Bronhīts pret bronhektāzi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp bronhītu un bronhektāzi
