Encefalīts pret meningītu
Meningīta un encefalīta cēloņi un simptomi ir līdzīgi. Meningīta gadījumā ir noteikta smadzeņu iekaisuma pakāpe, bet encefalīta gadījumā - zināma smadzeņu iekaisuma pakāpe. Tomēr tie ir divi dažādi nosacījumi. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts gan par encefalītu, gan meningītu, izceļot to klīniskās pazīmes, simptomus, cēloņus, izmeklēšanu un diagnozi, prognozes, kā arī nepieciešamo ārstēšanas kursu, kā arī atšķirības starp encefalītu un meningītu.
meningīts
Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti. Baktēriju meningīts ir slepkava, un tas ātri nogalina. Tādi organismi kā E coli, beta hemolītiskie streptokoki, Listeria moncytogenes, Hemophilus, Nisseria meningitidis, pneimokoki izraisa meningītu. Meningīts izpaužas ar galvassāpēm, kas pastiprinās, ja tiek pakļauta gaismas iedarbībai, stīvs kakls, Kerniga pazīme (sāpes un pretestība pasīvā ceļgala pagarinājuma gadījumā ar pilnībā saliektiem gurniem), Brudzinska pazīmi (gūžas saliekums, noliecot galvu uz priekšu) un opistotonuss. Tās ir pazīstamas kā meningeālās pazīmes. Meningīts palielina spiedienu galvaskausa iekšpusē. To raksturo galvassāpes, aizkaitināmība, miegainība, vemšana, lēkmes, papilledēma, samazināts apziņas līmenis, neregulāra elpošana, zems pulss un augsts asinsspiediens. (Izlasiet pulsa ātruma un asinsspiediena atšķirību.) Kad organisms nonāk asinsritē, rodas septiskas pazīmes, piemēram, slikta pašsajūta, locītavu pietūkums, locītavu sāpes, dīvaina uzvedība, izsitumi, difūza intravaskulāra koagulācija, ātra elpošana, ātrs pulss un zems asinsspiediens.
Meningīta ārstēšanu nedrīkst atlikt līdz testa rezultātu saņemšanai. Ja ir aizdomas par meningītu, nekas nedrīkst aizkavēt intravenozo antibiotiku ievadīšanu. Jāuztur elpceļi, elpošana un cirkulācija. Lielas plūsmas skābekļa terapija ar sejas masku ir laba. Ārstēšanas protokols atšķiras atkarībā no prezentācijas. Ja dominē septiskas pazīmes, nevajadzētu mēģināt veikt jostas punkciju. Ja pacients ir šokā, ir indicēta tilpuma reanimācija. Ja uzrādīšanas brīdī dominē meningīta pazīmes, jāmēģina veikt lumbālpunkciju, ja nav paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmju. Ir jāievada intravenozas antibiotikas. Ja ir kādas pazīmes par elpošanas mazspēju, intubāciju nevajadzētu atlikt.
Meningīta komplikācijas ir smadzeņu tūska, galvaskausa nervu bojājumi, kurlums un smadzeņu vēnu sinusa tromboze. Jostas punkcija ir ļoti svarīga diagnozei. Ja nav paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmju, jāveic jostas punkcija. Ja galvaskausa iekšpusē ir paaugstināta spiediena pazīmes, pirms jostas punkcijas jāveic CT. Jānosūta 3 pudeles cerebrospinālā šķidruma gramu traipam, Zheil Neilson traipam, citoloģijai, virusoloģijai, glikozei, olb altumvielām un kultūrai. Cerbrospinālā šķidruma analīze agrīnā stadijā var būt normāla. Ja norādīts, lumbālpunkcija jāatkārto. Var būt norādīti citi testi, piemēram, asins kultūra, glikozes līmenis asinīs, pilna asins aina, urīnviela, elektrolīti, krūškurvja rentgenogrāfija, urīna kultūra, deguna uztriepe un izkārnījumi virusoloģijas noteikšanai.
Meningīta riska faktori ir pārapdzīvotība, galvas traumas, infekcijas fokuss, ļoti jauni, ļoti veci, komplementa deficīts, antivielu deficīts, vēzis, sirpjveida šūnu slimība un CSF šunti. Akūta bakteriāla meningīta mirstība ir 70 līdz 100% neārstēta; Rietumos Neisseria meningitides kopējā mirstība ir 15%. Izdzīvojušajiem ir pastāvīgs neiroloģisks deficīts, garīga atpalicība, sensorineurāls kurlums un galvaskausa nervu paralīze.
Encefalīts
Encefalīts ir smadzeņu parenhīmas iekaisums. Vīrusi, piemēram, herpes simplex, Japānas encefalīta vīruss, koksaki, ehovīruss, HIV, trakumsērga un Rietumnīla, baktērijas, piemēram, stafilokoki, ir daži no zināmajiem izraisītājiem. Mīlu vīruss izraisa subakūtu sklerozējošu panencefalītu.
Pacientiem ir meningīta pazīmes, lēkmes, koma, samazināts apziņas līmenis un psihiskas pazīmes. Neuzticamas klīniskās pazīmes, vāja imunitāte un mazāk izteikts meningisms norāda uz diagnozi. Encefalīta izmeklējumi ir tādi paši kā meningīta gadījumā. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, encefalīts ātri nogalina.
Kāda ir atšķirība starp encefalītu un meningītu?
• Meningīts ir smadzeņu apvalku iekaisums, savukārt encefalīts ir smadzeņu parenhīmas iekaisums.
• Meningīts izpaužas ar izteiktu meningismu, savukārt encefalīta gadījumā meningisms ir mazāk izteikts.
• Klīniskā diferenciācija ir smadzeņu un smadzeņu apvalku relatīvās iesaistīšanās noteikšana.
• Izmeklējumi attiecībā uz encefalītu un meningītu ir vienādi.
• Gan encefalīts, gan bakteriālais meningīts ir nāvējošas slimības; ārstēšanu nevajadzētu atlikt, jo abi ātri nogalina.
Lasīt vairāk:
1. Atšķirība starp vīrusu un baktēriju meningītu
2. Atšķirība starp meningītu un meningokoku
