Galvenā atšķirība - B šūnu un T šūnu limfoma
Limfoidās sistēmas ļaundabīgi audzēji ir pazīstami kā limfomas. Tās var rasties jebkurā vietā, kur atrodas limfoīdie audi. Vairāku slimības apakštipu sastopamība gadu gaitā ir palielinājusies. Visizplatītākā limfomu izpausme ir perifēra limfadenopātija vai simptomi, ko izraisa slēpti limfmezgli. Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir divu veidu limfomas, proti, Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas. Ne-Hodžkina limfoma ir vispārīgs termins, kas aptver vairākus apakšklasificētus B un T šūnu ļaundabīgo audzēju spektru. Apmēram 80% NHL ir B šūnu izcelsmes, bet atlikušie 20% ir T šūnu izcelsmes. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp B šūnu un T šūnu limfomu. NHL apakšklasifikācija tiek veikta atkarībā no izcelsmes šūnas (T šūna vai B šūna) un limfocītu nobriešanas stadijas, kurā notiek ļaundabīgais audzējs (prekursors un nobriedis).
Kas ir B šūnu limfoma?
Limfoīdas sistēmas ļaundabīgi audzēji, kas ir B limfocītu izcelsmes, ir pazīstami kā B-šūnu limfomas. Apmēram 80% visu NHL ir B šūnu izcelsmes. Galvenie B šūnu limfomu apakštipi ir folikulārās limfomas, difūzās lielo B šūnu limfomas, Bērkita limfoma, mantijas šūnu limfoma un limfoplazmatiskā limfoma
Folikulāra limfoma
Folikulārā limfoma ir otrā izplatītākā NHL pasaulē. Bērniem tās novēro reti, un tās parasti rodas pusmūža vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Lielākajai daļai pacientu ir nesāpīga limfadenopātija vairākās vietās. Dažiem pacientiem var būt B simptomi. Dažos apakštipos kaulu smadzeņu infiltrācija ir izplatīta. Lai gan to pacientu īpatsvars, kuri ir pilnībā izārstēti no šī stāvokļa, ir mazs, nesen ieviestā terapija (rituksimabs), kuras mērķis ir CD20 antigēns, kas ekspresēts gandrīz visās B šūnu limfomās, šķiet ļoti efektīva slimības progresēšanas apkarošanā.
Līdz 25% pacientu var rasties transformācija difūzā lielo B šūnu limfomā.
Vadība
1. posms – megasprieguma apstarošana
2. posms - Ķīmijiskā imūnterapija, kas ietver rituksimabu, CHOP-R (ciklofosfamīdu, doksorubicīnu, vinkristīnu un prednizolonu plus rituksimabu) un R-CVP (rituksimabu plus ciklofosfamīdu, vinkristīnu un prednizolonu)
Difūza liela B šūnu limfoma
Tā ir otrā biežākā limfoma bērnībā un visizplatītākā pieaugušo limfoma visā pasaulē. Pastāv pārklāšanās starp klasisko difūzo lielo B šūnu limfomu un Bērkita limfomu. Vīriešiem sastopamība ir lielāka nekā sievietēm.
Attēls 01: difūza lielo B šūnu limfoma
Klīniskās pazīmes
- Bezsāpīga limfadenopātija
- Zarnu simptomi
- ‘B simptomi
Vadība
Jaunākam pacientam bez riska faktoriem pastāv milzīga pilnīgas izārstēšanas iespēja. Ārstēšana jāsāk drīz pēc diagnozes noteikšanas.
Zema riska slimība - “CHOP-R”, kam seko iesaistīta lauka apstarošana
Vidējs un zems risks - ķīmijimunoterapija, ‘CHOP-R’
Bērkita limfoma
Visstraujāk proliferējošā limfoma ir Bērkita limfoma, kurai ir ļoti ātrs dubultošanās laiks. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs bērnībā visā pasaulē. Saslimstība starp sievietēm ir augstāka nekā starp vīriešiem. Ir 3 galvenie Burkita limfomu veidi: endēmiskas (vienmēr saistītas ar Epšteina-Barra vīrusu), sporādiskas, saistītas ar AIDS. Rietumu pasaulē pēdējo 10 gadu laikā Bērkita limfomas prognoze ir ievērojami uzlabojusies.
Klīniskās pazīmes
- Žokļa audzējs
- Vēdera masa
Vadība
Pēc atbilstošas izmeklēšanas pacientam pirms jebkādas terapijas jāpadara hemodinamiski un metaboliski stabils. Jāveic pasākumi, lai samazinātu audzēja sabrukšanas sindromu. Pēc ārstēšanas uzsākšanas bieži jāveic elektrolītu līmeņa kontrole. Standarta ārstēšana ietver ciklisku ķīmijterapijas kombināciju.
Kas ir T šūnu limfoma?
Limfomas, kurām ir T limfocītu izcelsme, ir pazīstamas kā T-šūnu limfomas. Tie veido 20% no visa NHL. T-šūnu limfomas ir salīdzinoši izplatītas austrumos. Visizplatītākā slimības izpausme ir mezgli un āda, bet dažos specifiskos apakštipos var būt aknu un ādas audu iesaistīšanās. Perifērām T-šūnu limfomām ar mezglu formu ir slikta prognoze.
Perifērā T-šūnu limfoma un angioimmunoblastiskā T-šūnu limfoma ir visizplatītākie T šūnu limfomu apakštipi. Abu formu primārā izpausme ir limfadenopātija. “B” simptomi ir bieži sastopami T-šūnu limfomās, atšķirībā no B šūnu limfomām. Angioimmunoblastisku T-šūnu limfomu gadījumā var novērot iekaisuma slimības pazīmes ar drudzi, izsitumiem un elektrolītu anomālijām. Šie simptomi ātri izzūd, ievadot kortikosteroīdus vai mazu alkilējošo līdzekļu devu.
2. attēls: ādas T šūnu limfoma
Vadība
Pēc standarta izmeklējumiem pacienti tiek ārstēti ar ciklisku kombinētu ķīmijterapiju. Tā kā T-šūnas neizpauž CD20, rituksimabu neizmanto T-šūnu limfomu ārstēšanai. T-šūnu limfomām nav līdzvērtīgu zāļu. Kopā ar ārstēšanu slimība var izzust, bet recidīvi parasti notiek starp cikliem. Otrās līnijas terapija nav ļoti apmierinoša, lai gan mieloablatīvā terapija var sniegt labumu nelielai daļai pacientu.
Kādas ir līdzības starp B šūnu un T šūnu limfomu?
Abu veidu limfomas rodas no limfoīdiem audiem
Kāda ir atšķirība starp B šūnu un T šūnu limfomu?
B šūna pret T šūnu limfomu |
|
| Limfoīdas sistēmas ļaundabīgi audzēji, kas ir B limfocītu izcelsmes, ir pazīstami kā B-šūnu limfomas. | Limfomas, kurām ir T limfocītu izcelsme, ir pazīstamas kā T-šūnu limfomas. |
| Prognoze | |
| Prognoze ir salīdzinoši laba. | Salīdzinot ar B šūnu limfomām, T šūnu limfomām ir slikta prognoze. |
| Ārstēšana | |
| Ārstēšanai izmanto rituksimabu. | Rituximabu nevar lietot ārstēšanā. |
Kopsavilkums - B šūnu pret T šūnu limfomu
Atšķirība starp B šūnu un T šūnu limfomu galvenokārt slēpjas to izcelsmē; limfoīdie ļaundabīgi audzēji, kuru izcelsme ir B limfocītu, ir pazīstami kā B-šūnu limfomas, savukārt limfomas, kurām ir T limfocītu izcelsme, ir pazīstamas kā T-šūnu limfomas. Šo ļaundabīgo audzēju diagnostika to sākotnējās stadijās krasi uzlabo slimības prognozi. Tādēļ, ja personai ir kāda no šajā rakstā apskatītajām brīdinājuma pazīmēm, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Lejupielādēt B šūnu un T šūnu limfomas PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp B šūnu un T šūnu limfomu.
