Hodžkins pret ne-Hodžkina limfomu
Hodžkins un ne-Hodžkins ir divi svarīgi limfocītu vēža apakštipi. Starp abiem stāvokļiem ir daudz atšķirību, savukārt dažas pazīmes, pētījumi un vispārējie ārstēšanas principi ir vienādi gan Hodžkina, gan ne-Hodžkina limfomām. Šajā rakstā ir aprakstītas Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas klīniskās pazīmes, simptomi, cēloņi, izmeklēšana un diagnoze, ārstēšanas metodes un prognozes, kā arī izklāstītas atšķirības starp abiem.
Hodžkina limfoma
Hodžkina limfoma ir ļaundabīgas limfocītu proliferācijas veids. Sievietēm tas ir divreiz biežāk nekā vīriešiem. Gan jauni pieaugušie, gan vecāka gadagājuma cilvēki var saslimt ar Hodžkina limfomu, jo ir divi vecuma maksimumi. Ir pieci Hodžkina limfomas veidi. Tās ir klasiskās Hodžkina limfomas, mezglainās sklerozes, jauktās šūnas, ar limfocītiem bagātas un ar limfocītiem noplicinātas Hodžkina limfomas. Visbiežāk sastopamā sūdzība par šīm limfomām ir limfmezglu palielināšanās. 25% pacientu sūdzas arī par letarģiju, drudzi, svīšanu naktī un svara zudumu. Alkohols var izraisīt sāpes Hodžkina pacientiem. Drudzis ir raksturīgs, bet reti. To sauc par Pel-Ebšteina drudzi, un tas mainās starp drudzi un ilgstošiem normālas/zemas temperatūras periodiem.
Pārbaudot limfmezglu vietu, jānovērtē izmērs, konsistence, kustīgums un jutīgums. Izmeklējumi ietver limfmezglu biopsiju, pilnu asins analīzi, ESR, aknu un nieru darbības testus, CT, MRI, krūškurvja rentgenu. Anēmija un paaugstināts ESR liecina par sliktu prognozi. Hodžkina limfoma tiek iestudēta ar Ann Arbor metodi, kas labi korelē ar prognozi.
1. posms - tikai viena limfmezgla reģionā
2. posms - divu vai vairāku limfmezglu reģionu iesaistīšanās vienā diafragmas pusē
3. posms - mezglu iesaistīšana abās diafragmas pusēs
4. posms - izplatīšanās ārpus mezgliem
Radioterapija ir izvēles ārstēšana 1. un 2. stadijai. Ķīmijterapija ar ABVD shēmu (adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns) ir izvēles ārstēšana 2.a vai augstākai stadijai. Pati ārstēšana vīriešiem var izraisīt hipotireozi, plaušu fibrozi, sliktu dūšu, alopēciju un neauglību. Izdzīvošanas rādītājs gadā ir virs 90% slimībā, kurā dominē 1A limfocīti, un mazāk nekā 40% slimībā ar 4A limfocītu deficītu.
Non-Hodžkina limfoma
Ne-Hodžkina limfoma ir daudzveidīga slimību grupa, kurā nav Rīda Šternberga šūnu. Lielākā daļa ir B šūnu limfomas. Ne visas zonas atrodas ap limfmezgliem. Papildu mezglu limfomas atrodas ar gļotādu saistītajos limfoīdos audos. EBV, HIV un citi imūnsistēmas pavājināšanās cēloņi ir palielinājuši ne-Hodžkina limfomu sastopamību. Ne Hodžkina limfomas lielākoties ir asimptomātiskas, taču tās var izpausties ar limfmezglu palielināšanos, ādas, kaulu, zarnu, nervu sistēmas un plaušu simptomiem. Hodžkina slimības stadija ir līdzīga, taču mazāk svarīga, jo vairumam slimības izpausmes ir plaši izplatītas.
Izmeklējumi ir tādi paši kā Hodžkina slimības gadījumā. Prognoze ir sliktāka, ja pacients ir gados vecāks, simptomātisks, ar limfmezgliem, kas lielāki par 10 cm, vai pacientam ir anēmija. Zemas pakāpes slimība bez simptomiem var nebūt nepieciešama. Hlorambucils, purīna analogi, staru terapija ir ārkārtīgi efektīva.
Kāda ir atšķirība starp Hodžkina limfomu un ne-Hodžkina limfomu?
• Hodžkina slimībai ir Rīda Sternberga šūna, savukārt ne-Hodžkina slimībai nav.
• Hodžkina slimība izpaužas ar limfmezglu palielināšanos kā primāro pazīmi, savukārt ne-Hodžkina slimība lielākoties ir asimptomātiska.
• Hodžkina slimība parādās agri, un tai ir labākas prognozes, savukārt ne-Hodžkina slimība vēlu ar plaši izplatītu slimību.
• ABVD režīms, ko parasti lieto Hodžkina slimības ārstēšanai, bet to neizmanto ne-Hodžkina slimības ārstēšanai.
• Stacijas noteikšana ir nepieciešama, lai prognozētu Hodžkina slimību, savukārt stadijas noteikšana gandrīz vienmēr nav nepieciešama, jo slimība ir plaši izplatīta uzrādīšanas brīdī.
Vairāk:
1. Atšķirība starp leikēmiju un limfomu
2. Atšķirība starp T limfocītiem un B limfocītiem
3. Atšķirība starp karcinomu un melanomu
4. Atšķirība starp leikēmiju un mielomu
5. Atšķirība starp akūtu un hronisku leikēmiju
