Galvenā atšķirība - GFR pret eGFR
Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir tests, ko izmanto, lai noteiktu nieru darbības līmeni. Būtībā tas mēra, cik daudz asiņu katru minūti iziet cauri glomeruliem. Aprēķinātais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR) ir aprēķinātā vērtība, kuras pamatā ir dažādas GFR definīcijas. Šī ir galvenā atšķirība starp GFR un eGFR; turpmākās atšķirības tiks apkopotas šajā rakstā.
Kas ir glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR)?
Tiek pieņemts, ka GFR ir labākais pieejamais nieru darbības rādītājs veselības un slimību jomā. To sauc par šķidruma tilpumu, kas filtrēts no nieru glomerulārajiem kapilāriem Bowman kapsulā laika vienībā. Filtrācijas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena starpības, ko rada ievades vazokonstrikcija un izvades vazokonstrikcija. GFR var izmērīt ar klīrensa metodēm, izmantojot gan endogēnos (kreatinīns, urīnviela), gan eksogēnos (inulīns, jotalamāts) filtrācijas marķierus. Klīniskajā praksē GFR bieži mēra, pamatojoties uz kreatinīna koncentrāciju serumā.
Nieru fizioloģiskie pamatmehānismi
Kas ir aptuvenais glomerulārās filtrācijas ātrums (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerul Filtration Rate) ir aprēķināta vērtība, kuras pamatā ir filtrācijas marķiera (pamatā kreatinīna seruma) koncentrācija, lai novērtētu nieru darbību. Aprēķinātais GFR var atšķirties atkarībā no vecuma pat veseliem cilvēkiem. Vecuma vidējais eGFR veseliem iedzīvotājiem ir norādīts tālāk
| Vecums | Vidējais eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR pamatā tiek veikta, lai diagnosticētu HNS (hronisku nieru slimību), un pašlaik tā ir iedalīta piecos posmos, pamatojoties uz eGFR, kā ieteikts profesionālajās vadlīnijās.
| Skatuves | Apraksts | eGFR |
| 1 | Nieru bojājumi ar normālu nieru darbību | ≥ 90 |
| 2 | Nieru bojājumi ar nelielu nieru darbības zudumu | 89 līdz 60 |
| 3a | Viegls vai mērens nieru darbības zudums | 59 līdz 44 |
| 3b | Mērens vai smags nieru darbības zudums | 44 līdz 30 |
| 4 | Smags nieru darbības zudums | 29 līdz 15 |
| 5 | Nieru mazspēja | < 15 |
Vienādojumi eGFR aprēķināšanai
Agrāk 24 stundu kreatinīna klīrenss tika uzskatīts par jutīgu nieru darbības mērīšanas metodi. Taču, ņemot vērā praktiskos ierobežojumus attiecībā uz noteiktu urīna paraugu ņemšanu un nespēju savākt visu paraugu, Nacionālā nieru fonda slimību rezultātu kvalitātes iniciatīva (K-DOQI) iesaka izmantot eGFR, kas aprēķināts no prognozēšanas vienādojuma, pamatojoties uz plazmas/seruma kreatinīna līmeni.
Tas piedāvāja vienkāršu un praktisku pieeju eGFR aprēķināšanai, ņemot vērā tādus faktorus kā pacienta vecums, dzimums, svars un etniskā piederība (atkarībā no vienādojuma veida). Parasti izmantotie vienādojumi ir uztura modificēšana nieru slimību gadījumā [(MDRD) (1999)] un hroniskas nieru slimības epidemioloģijas sadarbība [(CKD-EPI) (2009)]
Lai novērtētu GFĀ pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, var izmantot Bedside Schwartz vienādojumu.
MDRD vienādojums
MDRD eGFR=186 × [plazmas kreatinīns (μmol/L) × 0,0011312]–1,154 × [vecums (gadi)]–0,203 × [0,742, ja sieviete] × [1,212, ja melns]
Vienības - ml/min/1,73 m2
Šis vienādojums tika apstiprināts pacientiem ar diabētisku nieru slimību, nieres transplantācijas saņēmējiem un afroamerikāņiem ar nediabētisku nieru slimību. Bet tas nav apstiprināts bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, grūtniecēm un pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem.
CKD-EPI vienādojums
B alts vai cits
Sieviete ar kreatinīnu≤0,7mg/dL; izmantot eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Vecums
Sieviete ar kreatinīnu>0,7mg/dL; izmantot eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu≤0,9mg/dL; izmantot eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu>0,9mg/dL; izmantot eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Vecums
Melns
Sieviete ar kreatinīnu≤0,7mg/dL; izmantot eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Vecums
Sieviete ar kreatinīnu>0,7mg/dL; izmantot eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu≤0,9mg/dL; izmantot eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Vecums
Vīrietis ar kreatinīnu>0,9mg/dL; izmantot eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Vecums
Vienības - ml/min/1,73 m2
CKD-EPI vienādojums samazina CKD pārmērīgu diagnozi ar MDRD vienādojumu. Tas ietver seruma kreatinīna modeli ar dzimumu, rasi un vecumu dabiskā mērogā.
Kāda ir atšķirība starp GFR un eGFR?
Definīcija
GFR: GFR ir caur nierēm izvadīto asiņu ātrums
eGFR: eGFR ir rezultāts, ko var iegūt, izmantojot GFR.
Izmantot
GFR: GFR darbojas kā viens no labākajiem nieru darbības mērīšanas veidiem.
eGFR: eGFR nodrošina tam vērtību.
Šī vērtība ir pilnībā balstīta uz vienādojumiem, kas apstiprināti dažādos apstākļos. Tāpēc cilvēkiem ar lielu ķermeņa svaru, grūtniecēm un bērniem iespējamas būtiskas kļūdas. Turklāt lielākā daļa vienādojumu apstiprina ASV b alto un melnādainos pacientus un var nebūt saderīgi ar citām etniskām grupām.
