Dialīze pret hemodialīzi | Peritoneālā dialīze pret hemodialīzi
Viens no visaugstāk novērtētajiem izgudrojumiem medicīnas jomā ir dialīzes iekārtas un ar dialīzi saistītie principi. Šeit cilvēkam ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju ir nepieciešams izvadīt no organisma liekos kaitīgos metabolītus, lai neradītu sarežģījumus ar lieko kāliju, urīnvielu, ūdeni, skābēm utt. Pirms dialīzes tehnikas parādīšanās tas būtu nozīmējis droša nāve. Taču šīs iekārtas ir ļāvušas novērst smagāko akūtu nieru mazspēju vai pacietīgi gaidīt donora nieres transplantāciju. Šeit mēs apspriedīsim ar dialīzi un hemodialīzi saistītos principus, kā arī katras šīs procedūras priekšrocības un riskus.
Dialīze
Dialīze, darbojas pēc izšķīdušo vielu difūzijas un ultrafiltrācijas caur daļēji caurlaidīgu membrānu principiem. Difūzijā augstākas koncentrācijas izšķīdušās vielas tiek pārnestas uz mazāku koncentrāciju izšķīdušo vielu tilpumu. Tas darbojas pēc pretstrāvas principa, asinīm plūstot vienā virzienā un dializātam pretējā virzienā, tādējādi kaitīgie metabolīti var difundēt no asinīm uz dializātu, bet izšķīdinātās vielas ar deficītu var difundēt no dializāta asinīs. Ir divi galvenie dialīzes veidi. Viena ir hemodialīze, par kuru tiks runāts pēc kāda laika, bet otrs ir peritoneālā dialīze. Peritoneālajā dialīzē peritoneālo membrānu izmanto kā daļēji caurlaidīgu membrānu, un dializātam ļauj tajā palikt apmēram 20 minūtes, pirms tas tiek izņemts no ķermeņa. Dialīzes princips tiek izmantots akūtas un hroniskas nieru mazspējas gadījumā. Tas samazina saslimstību un mirstību. Ar šīm procedūrām saistītie riski ietver hipovolēmiju, asiņošanu, infekciju, miokarda infarktu, hiperkaliēmiju utt.
Hemodialīze
Hemodialīze ir dialīzes principu sastāvdaļa un mehanizēta sistēma, ko izmanto dialīzes veikšanai. Ir mākslīga daļēji caurlaidīga membrāna, un, izmantojot difūzijas un pretstrāvas plūsmas principus, tiek īstenota šī dialīzes forma. Viens no šīs metodes trūkumiem ir nepieciešamība nodrošināt piekļuvi vaskulāram vai nu caur katetru, vai arteriovenozo fistulu. Taču tas samazina saslimstību un mirstību un prasa tikai četras stundas ik pēc pāris dienām. Bet ir jābūt piekļuvei dialīzes centram, kas spēj pārvaldīt jebkādas komplikācijas un ar nepārtrauktu uzraudzību. Personīgai lietošanai paredzēts hemodializators ir ļoti dārgs, un tam ir nepieciešama arī pienācīga apkope. Blakusparādību profils ir gandrīz tāds pats kā iepriekš, un infekcijas ir raksturīgas kauliem un sirdij. Heparīna lietošanas dēļ asiņošanas risks ir augsts.
Kāda ir atšķirība starp dialīzi un hemodialīzi?
Aplūkojot abas šīs metodes, tām abām ir viens un tas pats pamatprincips. Dialīze pati par sevi ir vispārīgs termins, kas ietver visas metodes, kā arī hemodialīzi. Tādējādi dialīze var ietvert peritoneālo vai hemodialīzi. Tātad pilnīgs risku līmenis dialīzē ir augstāks nekā hemodialīzes gadījumā. Bet hemodialīzei nepieciešama asinsvadu piekļuve, kas nav nepieciešama peritoneālajai dialīzei. Hemodialīze ir saistīta ar lielāku asiņošanu un hipovolēmiju ar hiperkaliēmiju nekā peritoneālās dialīzes gadījumā. Peritoneālo dialīzi var veikt pat nelielā palātā, taču hemodialīzes veikšanai ir nepieciešamas sarežģītas iekārtas un citas prasības. Hemodialīze var tikt veikta 4 stundas vienu reizi 3 dienās, bet dažreiz ir nepieciešama regulāri peritoneālā dialīze. Hemodialīzes efektivitāte ir lielāka nekā peritoneālās dialīzes efektivitāte.
Rezumējot, hemodialīze ir labākā metode iepriekš plānotā, aprīkotā vidē, gatavojoties nieres transplantācijai, savukārt peritoneālā dialīze ir labāka ārkārtas gadījumos, slikti aprīkotiem, hroniskiem pacientiem.
