Galvenā atšķirība - augšējo un apakšējo urīnceļu infekcija
Vispirms apskatīsim īsu urīnceļu pārskatu, pirms runāsim par atšķirību starp augšējo un apakšējo urīnceļu infekciju. Urīnceļi ir cauruļveida sistēma, kas pārnes urīnu no tā veidošanās vietas, nierēm. Urīnceļi sastāv no abpusējiem urīnvadiem, kas atveras urīnpūslī un urīnizvadkanālā, kas izvada urīnu no urīnpūšļa uz ārpusi. Šī cauruļveida sistēma nodrošina nepārtrauktu urīna plūsmu. Šo sistēmu izklāj īpašs epitēlija veids, ko sauc par urotēliju. Nieru iegurnis, kas saņem urīnu no nieru audiem un urīnvadiem, ir pazīstams kā augšējie urīnceļi. Urīnvadu un urīnpūšļa krātuvi sauc par apakšējo urīnceļu. Urīnvada (uretrītu) un urīnpūšļa (cistītu) infekcijas sauc par apakšējo urīnceļu infekcijām. Urīnvadu un nieru iesaistīšanās (pielonefrīts) tiek saukta par augšējo urīnceļu infekcijām. Tāpēc galveno atšķirību starp apakšējo un augšējo urīnceļu infekcijām nosaka anatomiskā iesaistīšanās. Tomēr var būt situācijas, kad viss trakts ir inficēts, izraisot urīnceļu infekcijas. Apakšējo urīnceļu infekcija var viegli izplatīties, aptverot augšējos ceļus, vienlaikus izraisot gan augšējo, gan apakšējo urīnceļu infekcijas.
Kas ir augšējo urīnceļu infekcija?
Augšējo urīnceļu infekcija jeb pielonefrīts ir nopietna infekcija, kas dažkārt var izraisīt nāvi. Šīs infekcijas parasti izraisa gramnegatīvi baciļi, kas iegūti no zarnām. Pacienti ar urīnceļu sistēmas anatomiskām novirzēm, kā arī pacienti ar nomāktu imūnsistēmu ir pakļauti pielonefrītam. Klīniskās pazīmes raksturo augsts drudzis un gurnu jutīgums. Pacients var nopietni saslimt septicēmijas vai asinīs esošo baktēriju dēļ. Šie pacienti ir jāuzņem slimnīcā un nekavējoties jāsāk intravenozas antibiotikas, kas aptver gramnegatīvos baciļus pēc urīna un asiņu ņemšanas kultivēšanai. Ja pacientam ir urīna izvadīšanas sistēmas obstrukcija, var būt nepieciešama stenta ievietošana. Ir ļoti svarīgi turpināt antibiotiku lietošanu pietiekami ilgi, jo nepilnīga shēma var izraisīt atkārtotu infekciju un komplikācijas. Kad akūtā fāze ir beigusies, ir ļoti svarīgi izpētīt pamatcēloņus un tos atbilstoši ārstēt (piemēram, nierakmeņu noņemšana). Augšējo urīnceļu infekciju komplikācijas ir nieru abscesi, akūta nieru mazspēja, hronisks pielonefrīts utt.
Kas ir apakšējo urīnceļu infekcija?
Apakšējo urīnceļu infekcijas jeb ciktouretrīts ir ļoti izplatīta infekciju forma, īpaši seksuāli aktīvo sieviešu vidū. Sievietes ir vairāk pakļautas apakšējo urīnceļu infekcijām, jo viņām ir īss urīnizvadkanāls, kas nodrošina vieglu ādas organismu migrāciju, salīdzinot ar garāku urīnizvadkanālu vīriešiem. Tāpēc vīriešu apakšējo urīnceļu infekcijas, kā arī bērnu un vecāka gadagājuma cilvēku infekcijas tiek uzskatītas par nozīmīgām. Dažas seksuāli transmisīvās slimības, piemēram, sifiliss, var izraisīt arī uretrītu. Tie parasti izpaužas ar smagām sāpēm vēdera lejasdaļā. Apakšējo urīnceļu infekcijas jāārstē, īsi lietojot atbilstošas perorālās antibiotikas, un tās var ārstēt ambulatori. Īpaši izmeklējumi nav nepieciešami vienkāršai apakšējo urīnceļu infekcijai. Tomēr pacienti, kuri nereaģē uz atbilstoša cēloņa antibiotikām, kā arī cilvēki, kuri saņem atkārtotas infekcijas, ir jāturpina izmeklēt.
Kāda ir atšķirība starp augšējo un apakšējo urīnceļu infekciju?
Anatomija
Augšējo urīnceļu infekcijas: augšējo urīnceļu infekcija ietekmē nieru iegurni un urīnvadus.
Apakšējo urīnceļu infekcija: apakšējo urīnceļu infekcija ietekmē urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Cēlonis
Augšējo urīnceļu infekcijas: augšējo urīnceļu infekcijas lielākoties izraisa gramnegatīvi organismi.
Apakšējo urīnceļu infekcija: Apakšējo urīnceļu infekcijas var izraisīt daži seksuāli transmisīvie patogēni papildus gramnegatīvajiem baciļiem un ādas komensaliem.
Smagums
Augšējo urīnceļu infekcijas: augšējo urīnceļu infekcijas ir smagākas.
Apakšējo urīnceļu infekcija: apakšējo urīnceļu infekcijas ir mazāk smagas.
Simptomi
Augšējo urīnceļu infekcijas: simptomi ir gurnu sāpes un izteikts gurnu jutīgums.
Apakšējo urīnceļu infekcija: simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, dedzinoša urinēšana un jutīgums vēdera lejasdaļā.
Ārstēšana
Augšējo urīnceļu infekcijas: augšējo urīnceļu infekcijas vienmēr jāārstē ar intravenozām antibiotikām.
Apakšējo urīnceļu infekcija: Apakšējo urīnceļu infekcijas var ārstēt ar perorālo antibiotiku kursu, un nekomplicētos gadījumos nav nepieciešama īpaša izmeklēšana.
Komplikācija
Augšējo urīnceļu infekcijas: augšējo urīnceļu infekcijas var beigties ar akūtu nieru mazspēju, nieru abscesiem, septicēmiju un nāvi utt.
Apakšējo urīnceļu infekcija: apakšējo urīnceļu infekcijas parasti neizraisa nopietnas komplikācijas.
