Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Gan cukura diabētu, gan bezmiegu raksturo biežāka urinēšana un pastiprinātas slāpes.
Cukura diabēts
Diabēts ir slimība, kas saistīta ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Ir trīs cukura diabēta veidi. 1. tipa diabēts sākas bērnībā. Beta šūnas aizkuņģa dziedzera Langerhan saliņās nespēj sintezēt insulīnu vai tiek sintezēts bojāts insulīns ar minimālu bioloģisko aktivitāti. Tas var būt saistīts arī ar insulīna receptoru ģenētiskiem traucējumiem. 2. tipa cukura diabēts ir saistīts ar mērķa šūnu jutīguma pret insulīnu traucējumiem. Insulīns tiek sintezēts arvien augstākā līmenī, līdz aizkuņģa dziedzera šūnas sabojājas, un tad ir nepieciešams eksogēns insulīns. Grūtniecības izraisīts cukura diabēts ir saistīts ar grūtniecības hormonu darbību. Tiem ir tendence paaugstināt cukura līmeni asinīs, pretēji insulīna darbībai.
Klasiskā simptomu triāde ir pastiprinātas slāpes (polidipsija), palielināts izsalkums (polifāgija) un palielināts urinēšanas biežums (poliūrija). Cukura diabēta gadījumā cukura līmenis tukšā dūšā pārsniedz 120 mg/dl. Mutes glikozes tolerances tests ir zelta standarts cukura diabēta diagnosticēšanā. Cukura līmenis asinīs 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas cukura diabēta gadījumā ir virs 140 mg/dl.
1. tipa diabēta slimniekiem ir nepieciešamas eksogēna insulīna injekcijas, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. 2. tipa cukura diabēta slimniekus var ārstēt ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, piemēram, metformīnu un tolbutamīdu. Cukura diabēta komplikācijas ir iedalītas divās lielās kategorijās. Komplikācijas, kas saistītas ar mazajiem asinsvadiem (retinopātija, nefropātija un neiropātija), ir zināmas kā mikrovaskulāras komplikācijas, un tās, kas saistītas ar lielajiem asinsvadiem (perifēro asinsvadu slimība, insults un miokarda infarkts), sauc par makrovaskulārām komplikācijām.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus ir ūdens un elektrolītu aiztures slimība. Ir divu veidu cukura diabēts. Centrālā cukura diabēta insipidus cēlonis ir vazopresīna sintēzes traucējumi. Vazopresīna veidošanās ir traucēta hipotalāma, hipotalāma-hipofiziālā trakta un aizmugures hipofīzes slimību gadījumā. 30% hipotalāmu slimību ir neoplastiskas (ļaundabīgas vai labdabīgas); 30% ir pēctraumatiski un 30% ir nezināmas izcelsmes. Pārējais var būt saistīts ar infekcijām, infarktiem un ģenētiskām kļūdām prepropressofizīna gēnā. Nefrogēns cukura diabēts ir saistīts ar vazopresīna darbības traucējumiem. Vazopresīna darbība samazinās, ja ir bojāti vazopresīna receptori (V – 2) vai ūdens kanāli (akvaporīns – 2) nieres savācējvados.
Gan centrālā, gan nefrogēnā cukura diabēta insipidus gadījumā ir pārmērīgs ūdens zudums, kas izraisa atšķaidīta urīna izdalīšanos un dehidratāciju. Slāpes ir tas, kas viņus uztur dzīvus. Tas nodrošina pietiekamu ūdens uzņemšanu, lai novērstu šķidruma zudumu gan no intracelulārā, gan ārpusšūnu nodalījuma.
Diabetes Mellitus pret Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) ir slimība ar samazinātu vazopresīna darbību, savukārt cukura diabēts (DM) ir slimība ar samazinātu insulīna darbību.
• DM ir aizkuņģa dziedzera un mērķa šūnu slimība, savukārt DI ir smadzeņu un nieru slimība.
• DM izraisa augstu cukura līmeni asinīs, bet DI to nedara.
• DM izraisa polifāgiju, bet DI neizraisa.
• DM izraisa poliūriju ar osmotisko diurēzi (palielināta glikozes aizturēšana un ūdens izvadīšana urīnā), un DI izraisa poliūriju, samazinot ūdens reabsorbciju nieru savācējvados.
• DM ārstē ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem un insulīnu, savukārt DI ārstē ar sintētisko vazopresīnu.
