Galvenā atšķirība - tievās un resnās zarnas nosprostojums
Zarnu obstrukcija ir viena no nopietnākajām ķirurģiskām ārkārtas situācijām. Ja zarnu aizsprostojuma gadījumā netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, tiek apdraudēta pacienta dzīvība. Atkarībā no oklūzijas vietas klīniskās izpausmes atšķiras. No klīniskajām pazīmēm un simptomiem, kas saistīti ar zarnu aizsprostojumu, aizcietējums var tikt uzskatīts par galveno pazīmi, kas palīdz ārstiem lokalizēt obstrukcijas vietu. Tievās zarnas obstrukcijas gadījumā ir absolūts aizcietējums, bet ne resnās zarnas obstrukcijas gadījumā. Šī ir galvenā atšķirība starp šķēršļiem šajās divās vietās.
Kas ir tievās zarnas obstrukcija?
Tievā zarna sastāv no trim galvenajiem reģioniem, piemēram, divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma. Tas ir atbildīgs par vitāli svarīgu uzturvielu uzsūkšanos no pārtikas, kas ir atbilstoši kondicionēts ar kuņģa sulu. Tievās zarnas lūmena nosprostojums var izraisīt dažādas klīniskas izpausmes, kas galvenokārt ir saistītas ar kavējumiem uzņemtās pārtikas izkļūšanai caur kuņģa-zarnu traktu.
Cēloņi
- Nožņaugtas trūces
- Saaugumi
- Ļaundabīgi audzēji
- Krona slimība
- Volvulus
Klīniskās pazīmes
- Paaugstināta zarnu aizsprostojums izraisa sliktu dūšu, vemšanu un biežas kolikas
- Ir neliels, centrālais vēdera uzpūšanās
- Aizcietējums ir ārkārtīgi reti sastopams
Riska faktori
- Iepriekšējās iegurņa vai vēdera operācijas
- TB
- Iekaisīga zarnu slimība
Izmeklēšana
Klīniskās aizdomas par zarnu aizsprostojumu var apstiprināt, veicot šādus izmeklējumus.
- CT skenēšana
- USS
- Endoskopija
Attēls 01: vertikāls rentgens ar tievo zarnu nosprostojumu
Vadība
Zarnu obstrukcijas pārvaldība atšķiras atkarībā no stāvokļa pamatcēloņa. Ja obstrukcija ir saistīta ar iekaisīgu zarnu slimību, tiek ievadīti pretiekaisuma līdzekļi, lai kontrolētu iekaisuma izmaiņas zarnās, tādējādi mazinot obstrukciju. Ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju, kas nosprosto lūmenu, var ķirurģiski izgriezt. Nožņaugta tievās zarnas nosprostojums ir neatliekama ķirurģiska palīdzība, jo ir iespējama išēmiska nekroze zarnu segmentā, kas atrodas distālā līdz nožņaugšanās vietai.
Kas ir resnās zarnas obstrukcija?
Pārtika, kas izgājusi caur tievo zarnu, nonāk resnajā zarnā, kurā notiek ūdens rezorbcija. Resnās zarnas nosprostojums var radīt klīnisku ainu, kas pilnīgi atšķiras no tievās zarnas nosprostojuma.
Cēloņi
- Karcinomas
- Divertikulīts
- Volvulus
- Resnās zarnas pseidoobstrukcija, kas ir sekundāra dažām retroperitoneālām patoloģijām
Klīniskās pazīmes
- Zema resnās zarnas obstrukcija var izraisīt izteiktu perifēro vēdera uzpūšanos
- Var būt arī kolikas tipa sāpes vēderā
- Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā ir absolūts aizcietējums
- Vemšana parasti nenotiek resnās zarnas obstrukcijas gadījumā
Izmeklēšana
Tālāk norādītās izmeklēšanas atbalsta procesu, lai noteiktu galīgo diagnozi
- CT
- Sigmoidoskopija
- Kontrastiskā rentgenogrāfija ar klizmu
- Pilna asins aina
- Hematokrīts
2. attēls: resnās zarnas nosprostojums
Vadība
Ķirurģiskās iejaukšanās ir gandrīz neizbēgama. Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārkārtīgi svarīga ir pacienta apjomīga reanimācija un profilaktisku plaša spektra antibiotiku ievadīšana. Smagākajos gadījumos var būt nepieciešams ievietot nazogastrālo zondi.
Kāda ir līdzība starp tievās un resnās zarnas aizsprostojumu?
Abos gadījumos klīnisko simptomu cēlonis ir traucēta ēdiena izkļūšana caur kuņģa-zarnu trakta lūmenu
Kāda ir atšķirība starp tievās un resnās zarnas obstrukciju?
Tievo zarnu aizsprostojums pret resnās zarnas nosprostojumu |
|
| Tievās zarnas lūmena nosprostojumu ar var identificēt kā tievo zarnu nosprostojumu. | Nosprostojumu resnās zarnas lūmenā var identificēt kā resnās zarnas nosprostojumu. |
| Cēloņi | |
|
Tievā zarnu aizsprostojuma cēloņi ir: · Nožņaugtas trūces · Adhēzijas · Ļaundabīgi audzēji · Krona slimība · Volvulus |
Resnās zarnas nosprostojumu izraisa, · Karcinomas · Divertikulīts · Volvulus · Resnās zarnas pseidoobstrukcija, kas ir sekundāra dažām retroperitoneālām patoloģijām |
| Pazīmes un simptomi | |
|
Tievā zarnu aizsprostojuma pazīmes un simptomi ir, · Augsta zarnu aizsprostojums izraisa sliktu dūšu, vemšanu un biežas kolikas · Ir neliels, centrālais vēdera uzpūšanās · Aizcietējums ir ārkārtīgi reti sastopams |
Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā var novērot šādas klīniskas pazīmes: · Zems resnās zarnas nosprostojums var izraisīt izteiktu perifēro vēdera uzpūšanos · Var būt arī kolikas tipa sāpes vēderā · Resnās zarnas obstrukcijas gadījumā ir absolūts aizcietējums · Vemšana parasti nenotiek resnās zarnas obstrukcijas gadījumā |
| Izmeklēšana | |
|
Klīniskas aizdomas par tievo zarnu nosprostojumu var apstiprināt, veicot šādus izmeklējumus. · CT · USS · Endoskopija |
Tālāk norādītās izmeklēšanas atbalsta procesu, lai noteiktu galīgo diagnozi · CT · Sigmoidoskopija · Kontrasta radiogrāfija ar klizmu · Pilna asins aina · Hematokrīts |
| Vadība un ārstēšana | |
|
Pārvaldība atšķiras atkarībā no stāvokļa pamatcēloņa. · Ja obstrukciju izraisa iekaisīga zarnu slimība, tiek ievadīti pretiekaisuma līdzekļi, lai kontrolētu iekaisuma izmaiņas zarnās, tādējādi mazinot obstrukciju. · Ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju, kas nosprosto lūmenu, var ķirurģiski izgriezt. · Nožņaugta tievās zarnas obstrukcija ir neatliekama ķirurģiska palīdzība, jo iespējama zarnu segmenta išēmiska nekroze, kas atrodas distālā līdz nožņaugšanās vietai. |
· Ķirurģiskas iejaukšanās ir gandrīz neizbēgamas. · Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārkārtīgi svarīga ir pacienta apjomīga reanimācija un profilaktisku plaša spektra antibiotiku ievadīšana. · Smagākajos gadījumos var būt nepieciešama nazogastrālās zondes ievietošana. |
Kopsavilkums - tievās un resnās zarnas nosprostojums
Atkarībā no obstrukcijas vietas, redzamās klīniskās pazīmes atšķiras. Tievās zarnas obstrukcijas gadījumā absolūta aizcietējuma iespējamība ir ļoti liela. Bet absolūts aizcietējums ir tipiska resnās zarnas obstrukcijas pazīme. Šī ir atšķirība starp tievās un resnās zarnas obstrukciju.
Lejupielādēt PDF versiju par mazo vai resno zarnu aizsprostojumu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp tievās un resnās zarnas obstrukciju
