Amnija šķidrums pret izdalīšanos
Vairumā gadījumu izdalījumi un amnija šķidruma noplūde ir līdzīgi. Sievietes jūt pārmērīgu maksts mitrumu un/vai šķidruma noplūdi. Ir daudzas diferenciāldiagnozes izdalījumiem no maksts, no kurām viena ir spontāns membrānu plīsums. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka, lai gan amnija šķidruma noplūde grūtniecības laikā var izpausties kā izdalījumi no maksts, tas nav vienīgais iemesls. Šajā rakstā tiks detalizēti runāts gan par izdalījumiem no maksts, gan par amnija šķidrumu un par atšķirībām starp tiem.
Amnija šķidrums
Lielā soma, kurā atrodas mazulis, ir izgatavota no plānas, bet spēcīgas membrānas, ko sauc par horioamniju. Tā ir hibrīda membrāna, kas izgatavota, apvienojot horionu un amnionu. Šajā maisiņā ir šķidrums, ko sauc par amnija šķidrumu. Šis šķidrums ir bērna ādas, placentas, mazuļa plaušu un bērna urīna izdalījumu produkts. Tas palīdz aizsargāt bērnu no infekcijām, karstuma, traumām, spiediena, trieciena un noteiktām ķīmiskām vielām. Tas ir šķidrums, kas izplūst, kad ūdens saplīst. Ūdens plīsums ir spontāns horioamnija plīsums. Chorioamnion plīst, kad dzemdes kakls paplašinās. Dzemde saraujas, un mazuļa galva piespiežas pret membrānu, kas stiepjas pāri dzemdes kakla reģionam. Šis spiediens salauž membrānu, un izplūstošais amnija šķidrums izskalo dzemdību kanālu, izvadot kaitīgās baktērijas.
Amnija šķidruma krāsa ir labs augļa labklājības un dzemdību progresa indikators. Ja amnija šķidrums ir iekrāsots ar mekoniju, tas liecina par augļa ciešanām. Var būt nepieciešama tūlītēja piegāde ar palīgmetodēm vai ķeizargriezienu. Parasti ūdens laušana nav saistīta ar komplikācijām. Ja ir polihidramnions, zemu guloša placenta vai nestabili meli, var rasties problēmas. Bieži sastopamas problēmas ir nabassaites prolapss, roku prolapss un nepareizs attēlojums. Lai gan ūdens izdalīšanās notiek spontāni, to pašu metodi izmanto arī dzemdību speciālisti, lai izraisītu dzemdības. Mākslīgais membrānu plīsums ir sterila procedūra, ko veic dzemdību telpā, kad dzemdes kakls un iegurnis ir labvēlīgi maksts dzemdībām.
Izdalījumi no maksts
No otras puses, izdalījumi no maksts var būt dažādu iemeslu dēļ. Infekcijas, piemēram, Candida un bakteriālais vaginīts, izpaužas ar izdalījumiem no maksts. Maksts izdalījumu īpašības bieži palīdz klīnicistam diagnosticēt. Candida izraisīti b alti, krēmīgi izdalījumi ar vulvas niezi. Maksts izdalījumi pēc zivju smaržas rodas bakteriāla vaginīta dēļ. Lai noteiktu galīgo diagnozi, pirms ārstēšanas ar antibiotikām uzsākšanas jānoņem augsta vagināla uztriepe.
Sievietes pēcmenopauzes periodā arī sūdzas par izdalījumiem no maksts, taču tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar atrofisku vaginītu un atrofisku cervicītu. Dzemdes kakla vēzis un endometrija vēzis var izpausties arī ar izdalījumiem no maksts. Tāpēc būtiska ir laba klīniskā vēsture, maksts izmeklēšana un aizdomīgu bojājumu biopsija. Infekcijām nepieciešamas antibiotikas, bet vēža gadījumā nepieciešama operācija, ķīmijterapija un staru terapija.
Kāda ir atšķirība starp izdalījumiem un amnija šķidrumu?
• Amnija šķidrums nāk no ūdens maisiņa, savukārt citi izdalījumi no maksts var rasties dažādu apstākļu dēļ.
• Tāpēc, lai gan izdalījumi no maksts ir izplatīti visām sievietēm, amnija šķidruma noplūde notiek tikai grūtniecēm.
• Amnija šķidruma noplūde ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja uzmanība un dažreiz tūlītēja piegāde, ja auglis ir pietiekami nobriedis. Citi izdalījumi no maksts nav medicīniska palīdzība.
