Miokarda infarkts vs sirds apstāšanās | Asinsrites apstāšanās pret Miokarda infarkts | Cēloņi, klīniskās pazīmes, izmeklēšana, vadība, komplikācijas un prognozes
Miokarda infarkts rodas, pārtraucot asins piegādi miokardam, ko galvenokārt izraisa aterosklerozes izraisīta koronāro artēriju sašaurināšanās. Turpretim sirds apstāšanās vai asinsrites apstāšanās ir asinsrites pārtraukšana, ko izraisa sirds mazspēja efektīvi sarauties. Tāpēc miokarda infarkts un sirds apstāšanās nav līdzīgi termini, bet miokarda infarkts izraisa 60–70% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu. Šajā rakstā ir norādītas uz atšķirībām starp šiem diviem attiecībā uz to patoģenēzi, cēloņiem, klīniskajām pazīmēm un izmeklēšanas rezultātiem, vadību, komplikācijām un prognozi.
Miokarda infarkts
Smaga vienas vai vairāku koronāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanās izraisīja sirds muskuļa asinsapgādes traucējumus, izraisot to no išēmijas un infarkta. Infarkts var būt transmurāls, ja ir iesaistīts viss miokarda biezums, vai subendokarda infarkts, ja ir iesaistīts daļējs biezums.
Miokarda infarkta riska faktori plaši tiek klasificēti kā maināmi un nemodificēti. Maināmi riska faktori ir hiperlipidēmija, hipertensija, cukura diabēts, smēķēšana, fiziskās aktivitātes trūkums, aptaukošanās, liels alkohola patēriņš un mazkustīgs dzīvesveids. Nemodificējami riska faktori ir vecums, vīriešu dzimums un pozitīva ģimenes vēsture.
Klīniski pacientam rodas pēkšņas sāpes krūškurvī, kas ilgst vairāk nekā 20–30 minūtes un var izstarot kreiso roku un žokļa leņķi. To var pavadīt pārmērīga svīšana, slikta dūša, vemšana, kā arī elpas trūkums.
EKG parāda ST segmenta un T viļņa izmaiņas. Diagnozi apstiprina sirds marķieru paaugstināšanās.
Lai iegūtu labāku prognozi, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Pārvaldība ietver augstas plūsmas skābekli, aspirīnu, klopidogrelu un morfiju. ST paaugstinātā MI gadījumā jāapsver streptokināzes līmeņa paaugstināšanās, ja vien nav kontrindikāciju. Statīnu terapija jāsāk neatkarīgi no lipīdu līmeņa. Kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies, jāapsver perkutāna koronārā iejaukšanās, stentēšana vai, ja nepieciešams, šuntēšana.
Miokarda infarkta komplikācijas ir aritmijas, perikardīts un hipertensija, sistēmiska embolija no sienas trombiem, atkārtots infarkts un miokarda plīsums.
Prognoze ir atkarīga no personas veselības, bojājuma apjoma un sniegtās ārstēšanas.
Sirds apstāšanās
Tā ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Normālas cirkulācijas pārtraukšana sirds nespējas efektīvas sūknēšanas dēļ izraisa sirdsdarbības apstāšanos, un, ja tas ir negaidīts, to sauc par pēkšņu sirds nāvi. Skābekļa piegāde audiem un orgāniem ir traucēta, jo tiek pārtraukta normāla asinsrite. Skābekļa trūkums smadzenēs izraisa samaņas zudumu. Pacientam tiek parādīta patoloģiska elpošana vai tās trūkums. Ja sirds apstāšanās netiek ārstēta 5 minūšu laikā, iespējams, smadzeņu traumas. Tāpēc tūlītēja un izlēmīga ārstēšana ir obligāta, lai nodrošinātu vislabākās izdzīvošanas un neiroloģiskās atveseļošanās iespējas.
Sirds apstāšanās cēloņi ir vai nu kardiāla, vai ar sirdi nesaistīta izcelsme. Sirds cēloņi ir koronārā sirds slimība, kardiomiopātija, sirds vārstuļu slimības un iedzimtas sirds slimības, kuru cēloņi, kas nav saistīti ar sirdi, ir traumas, asiņošana, zāļu pārdozēšana, noslīkšana un plaušu embolija.
Sirds apstāšanās simptomi ir pēkšņi un krasi. Pēkšņs sabrukums, elpošanas trūkums, pulsa trūkums un samaņas zudums nosaka klīnisko diagnozi.
Pārvaldības principi ir pamata dzīvības uzturēšana, uzlabota dzīvības uzturēšana un pēcreanimācijas aprūpe.
Sirds apstāšanās iespējamās komplikācijas ir aritmijas, insults un sirds plīsums, kardiogēns šoks un ribu lūzumi reanimācijas mēģinājumu laikā un nāve.
Prognoze ir slikta.
Kāda ir atšķirība starp miokarda infarktu (MI) un sirds apstāšanos?
• Miokarda darbības traucējumus asins piegādes pārtraukuma dēļ sauc par miokarda infarktu, savukārt asinsrites pārtraukšanu sūkņa darbības traucējumu dēļ sauc par sirds apstāšanos.
• Sirds apstāšanās gadījumā pacients pēkšņi sabrūk.
• Miokarda infarkts ir galvenais sirdsdarbības apstāšanās cēlonis.
• Miokarda infarkta riska faktori ir noteikti, taču precīzs cēlonis nav labi noskaidrots, savukārt sirds apstāšanos izraisa vairāki kardiāli un ar sirdi nesaistīti cēloņi.
• Sirds apstāšanās tiek ārstēta, mēģinot veikt reanimāciju.
