Galvenā atšķirība starp polimorfo un monomorfo kambaru tahikardiju ir tāda, ka polimorfā ventrikulārā tahikardija ir neparasti ātras sirdsdarbības veids ar nepārtraukti mainīgu QRS kompleksu morfoloģiju virsmas elektrokardiogrammā, savukārt monomorfā ventrikulārā tahikardija ir neparasti ātras sirdsdarbības veids. ātrums ar vienmērīgiem QRS kompleksiem katrā virsmas elektrokardiogrammas pievadījumā.
Ventrikulāra tahikardija (VT) attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē, kas parasti sākas sirds kambaros. To var klasificēt dažādos veidos, pamatojoties uz ilgumu, morfoloģiju un hemodinamisko efektu. Piemēram, pastāv divu veidu VT, pamatojoties uz ilgumu, kā ilgstošu un nenoturīgu. Ilgstoša VT ilgst ilgāk par 30 sekundēm, savukārt nenoturīga VT ilgst mazāk nekā 30 sekundes. Turklāt, pamatojoties uz morfoloģiju, kambaru tahikardiju var klasificēt kā polimorfu ventrikulāru tahikardiju un monomorfu ventrikulāru tahikardiju.
Kas ir polimorfā ventrikulārā tahikardija?
Polimorfā ventrikulārā tahikardija (PVT) ir neparasti ātras sirdsdarbības veids ar nepārtraukti mainīgu QRS kompleksu morfoloģiju elektrokardiogrammā. Tāpēc QRS kompleksi PVT atšķiras pēc amplitūdas, ass un ilguma. Ja kambaru tahikardija rodas dažādās vietās ap kambara, to sauc par polimorfu ventrikulāru tahikardiju. Torsade de Pointes ir ļoti populārs dzīvībai bīstamas polimorfas ventrikulāras tahikardijas piemērs. To sauc arī par ventrikulāru tahikardiju (tahiaritmiju) ar strauji mainīgu sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Biežums var mainīties no 150 līdz 250 sitieniem minūtē polimorfās ventrikulārās tahikardijas gadījumā. Šāda veida tahikardija var spontāni normalizēties vai progresēt līdz kambaru fibrilācijai.
01. attēls: polimorfa ventrikulāra tahikardija
Kambaru fibrilācija ir smagāks ventrikulārās tahikardijas veids. Šajā gadījumā ir strauja un sporādiska sitiens. Tas izraisa tūlītēju hemodinamisko sabrukumu. Tāpēc nāve ir iespējama dažu minūšu laikā pēc kambaru fibrilācijas, ja vien nekavējoties netiek veikti uzlaboti sirds dzīvības uzturēšanas pasākumi. Polimorfā kambaru tahikardija, iespējams, ir visizplatītākā ventrikulārās tahikardijas forma kritiskās aprūpes apstākļos. Polimorfas ventrikulāras tahikardijas klātbūtne var būt saistīta ar nopietnu sirds slimību, piemēram, miokarda išēmiju, kardiomiopātijas vai ģenētisku aritmijas sindromu. Turklāt polimorfo ventrikulāro tahikardiju vislabāk var ārstēt ar magnija intravenozu ievadīšanu, izvadot kaitīgās zāles vai koriģējot kālija un kalcija nelīdzsvarotību.
Kas ir monomorfā ventrikulārā tahikardija?
Monomorfā ventrikulārā tahikardija (MVT) ir neparasti ātras sirdsdarbības paveids, kas elektrokardiogrammā reģistrē identiskus QRS kompleksus. Tāpēc QRS kompleksi MVT ir vienādi. Ja ventrikulāra tahikardija atkārtoti rodas vienā un tajā pašā kambara vietā, to klasificē kā monomorfisku kambaru tahikardiju. MVT ir vienkārša, ātra sirdsdarbība ar ārpusdzemdes sitienu, kura izcelsme ir kambarī. Pacientiem ar strukturālu sirds slimību visbiežāk ir monomorfiska ventrikulāra tahikardija. Šajā ventrikulārajā tahikardijā parasti ir lēnas vadīšanas zona, kas rodas rētu vai fibrilāru traucējumu dēļ.
02. attēls: monomorfiska kambaru tahikardija
Monomorfas ventrikulāras tahikardijas cēloņi ir iepriekšējs infarkts, jebkura primāra kardiomiopātija, ķirurģiska rēta, hipertrofija un muskuļu deģenerācija. Turklāt nestabils pacients ar monomorfisku ventrikulāru tahikardiju nekavējoties jāārstē ar sinhronizētu līdzstrāvas kardioversiju. Turklāt antiaritmiskas zāles, piemēram, amiodarons, beta blokatori, propranolols, sedācija un katetra ablācija, tiek izmantotas arī monomorfās ventrikulārās tahikardijas ārstēšanai
Līdzības starp polimorfu un monomorfu ventrikulāru tahikardiju
- Polimorfā un monomorfā ventrikulārā tahikardija ir divu veidu kambaru tahikardija, kuras pamatā ir morfoloģija.
- Abi apstākļi sākas sirds kambaros.
- Šie stāvokļi liecina par neparasti ātru sirdsdarbības ātrumu.
- Tās var būt sirds slimības dēļ.
- Tās ir ārstējamas ar antiaritmiskiem līdzekļiem.
Atšķirība starp polimorfo un monomorfo kambaru tahikardiju
Polimorfā ventrikulārā tahikardija ir neparasti ātras sirdsdarbības paveids, kad elektrokardiogrammās ir dažādi QRS kompleksi, savukārt monomorfā ventrikulārā tahikardija ir neparasti ātras sirdsdarbības paveids, kad katrā elektrokardiogrammu vadā ir vienādi QRS kompleksi. Tātad, šī ir galvenā atšķirība starp polimorfo un monomorfo ventrikulāro tahikardiju. Turklāt kambaru tahikardija rodas dažādās vietās ap kambara PVT, savukārt ventrikulārā tahikardija atkārtoti rodas vienā un tajā pašā kambara vietā MVT.
Tālāk esošajā infografikā ir parādītas atšķirības starp polimorfo un monomorfo tahikardiju tabulas veidā, lai salīdzinātu līdzās.
Kopsavilkums - polimorfā vs monomorfā ventrikulārā tahikardija
Ventrikulāra tahikardija attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, kas lielāks par 100 sitieniem minūtē, kas parasti sākas kambaros. Pamatojoties uz morfoloģiju, kambaru tahikardiju var klasificēt kā polimorfu ventrikulāru tahikardiju un monomorfisku kambaru tahikardiju. Polimorfās ventrikulārās tahikardijas gadījumā QRS kompleksiem EKG ir atšķirīga morfoloģija. Monomorfās ventrikulārās tahikardijas gadījumā QRS kompleksi EKG ir identiski. Turklāt kambaru tahikardija rodas dažādās vietās ap kambara PVT, savukārt ventrikulārā tahikardija rodas tajā pašā kambara vietā MVT. Tādējādi šeit ir apkopota atšķirība starp polimorfo un monomorfo ventrikulāro tahikardiju.
