Cukura diabēts vs Diabetes Insipidus
Abi, cukura diabēts un cukura diabēts, izklausās vienādi, jo abi apstākļi izraisa pārmērīgas slāpes un poliūriju, taču tās ir pilnīgi divas dažādas būtības attiecībā uz patoģenēzi, izmeklēšanu, komplikācijām un ārstēšanu.
Cukura diabēts
Tas ir klīnisks sindroms, kam raksturīga hiperglikēmija absolūta vai relatīva insulīna deficīta dēļ, un tas ir iedalīts četrās apakšgrupās, proti, I, II, III un IV tips, atkarībā no to etioloģijas.
I tips rodas aizkuņģa dziedzera autoimūnas iznīcināšanas rezultātā, ko visbiežāk novēro jaunā vecumā, savukārt II tips rodas pieaugušajiem, galvenokārt insulīna rezistences dēļ. Cukura diabēts, kas iegūts sekundāri kādas citas slimības dēļ, piemēram, beta šūnu funkcijas ģenētiski defekti, aizkuņģa dziedzera slimības, zāļu izraisīti cēloņi, vīrusu infekcijas, tiek klasificēti kā III tips, savukārt gestācijas diabēts ir IV tips.
Klīniskās pazīmes ir polidipsija, poliūrija, niktūrija, svara zudums, redzes miglošanās, vulvas nieze, hiperfāgija utt.
Metabolisma traucējumi, kas novēroti cukura diabēta gadījumā, bieži ir saistīti ar ilgstošām makro un mikrovaskulārām komplikācijām, kas izraisa diabētisku nefropātiju, neiropātiju un perifēro asinsvadu slimības. Neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumi ir diabētiskā ketoacidoze un hiperosmolāra neketotiskā koma.
I tipa cukura diabētu var pārvaldīt tikai insulīns, savukārt II tipa cukura diabēts papildus insulīnam ietver arī uztura kontroli un perorālos hipoglikēmiskos līdzekļus.
Diabetes Incipidus
Atbilstoši diabēta insipidus etioloģijai to var klasificēt kā galvaskausa cukura diabētu un nefrogēnu cukura diabētu. Galvaskausa diabēta insipidus gadījumā hipotalāms nepietiekami ražo ADH, un nefrogēna diabēta insipidus gadījumā nieru kanāliņi nereaģē uz ADH.
Galvakausa cēloņi ir strukturāli hipotalāma vai augsta kātiņa bojājumi, idiopātiski vai ģenētiski defekti, un nefrogēnie cēloņi ir ģenētiski defekti, vielmaiņas traucējumi, zāļu terapija, saindēšanās un hroniskas nieru slimības.
Diagnozi apstiprina paaugstinātas plazmas osmolalitātes fāzē (>300 mOsm/kg), vai nu ADH nav izmērāms serumā, vai arī urīns nav maksimāli koncentrēts (<600 mOsm/kg), un ar ūdens atņemšanas testu.
Ārstēšana tiek veikta ar desmopresīnu/DDAVP, ADH analogu ar garāku pussabrukšanas periodu. Poliūrija nefrogēna diabēta gadījumā tiek uzlabota ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem un NASID.
Kāda ir atšķirība starp Diabetes Mellitus un Diabetes Insipidus?
• Cukura diabēts ir bieži sastopams stāvoklis, bet otrs ir retāk sastopams.
• Cukura diabēts ir daudzsistēmisks traucējums, kas ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas.
• Cukura diabēts izraisa poliūriju, izmantojot osmotisko diurēzi, savukārt poliūriju bezcukura diabēta gadījumā izraisa ADH sekrēcijas vai nieru kanāliņu darbības traucējumi.
• Cukura diabēta ārstēšana ietver uztura kontroli, perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus un insulīnu, savukārt diabēta insipidus gadījumā ietilpst desmopresīns/DDAVP.
