Galvenā atšķirība – miokardīts pret perikardītu
Miokardīts un perikardīts ir diezgan izplatītas asinsrites sistēmas slimības, un tās var definēt attiecīgi kā miokarda un perikarda iekaisumu. Tādējādi atšķirība starp miokardītu un perikardītu slēpjas to iekaisuma vietā. Miokardīta gadījumā iekaisums ir miokardā, savukārt perikardīta gadījumā iekaisums ir perikardā.
Kas ir miokardīts?
Miokardīts ir miokarda, sirds muskuļaudu, iekaisums.
Cēloņi
– Idiopātisks
– Infekcijas
- Vīrusu infekcijas – CMV, HIV, Coxsackie, hepatīts, adenovīrusi utt.
- Parazītu infekcijas - Čagasa slimība, ko izraisa Trypanosoma cruzi, Toksoplazmoze
- Bakteriālas infekcijas – streptokoku un difterijas infekcijas
- Laima slimība
– Staru terapija un dažādas zāles, piemēram, metildopa un penicilīns
– Autoimūnas slimības
– Alkohols un ogļūdeņraži
Akūtā fāzē sirds ir ļengana un tai ir vairākas fokusa asiņošanas. Hroniskos miokardīta gadījumos sirds ir hipertrofēta un palielināta.
Attēls 01: Sirds siena
Klīniskās pazīmes
- Liela daļa pacientu var būt asimptomātiski
- Var būt nogurums, sirdsklauves, sāpes krūtīs un aizdusa
- Beigu stadijā var būt acīmredzamas sirds mazspējas pazīmes, piemēram, aizdusa pie slodzes, paroksizmāla nakts aizdusa un ortopnoja.
- Auskultācijā var identificēt izteiktu trešo sirds skaņu.
Izmeklēšana
- Krūškurvja rentgenogrammā var parādīties viegla kardiomegālija
- ST pacēlums ir redzams EKG
- Sirds enzīmu līmenis paaugstinās
- Vīrusu antivielu titri palielinās arī infekciozā miokardīta gadījumā vīrusu infekciju dēļ
- Endomiokarda biopsija var liecināt par miokarda iekaisumu
Ārstēšana
Pamatcēlonis ir jānosaka un pareizi jāārstē. Ieteicams gultas režīms, un pacients jāiesaka vismaz 6 mēnešus nepiedalīties nekādās sporta aktivitātēs. Infekciozā miokardīta gadījumā jāsāk lietot antibiotikas. Ja pacientam rodas sirds mazspēja, tā jāārstē, ievadot standarta zāļu shēmu, kas ietver AKE inhibitorus, beta blokatorus, spironolaktonu un digoksīnu. NPL ir kontrindicēts akūtā fāzē, bet tos var lietot hroniskas slimības gadījumā.
Kas ir perikardīts?
Perikardīts ir perikarda iekaisums, kas saistīts ar šķiedru materiālu nogulsnēšanos un perikarda šķidruma uzkrāšanos.
Cēloņi
– Infekcijas
- Vīrusu infekcijas, piemēram, koksaki un cūciņš
- Bakteriālas infekcijas, piemēram, pneimokoku infekcijas
- TB un dažādas sēnīšu infekcijas
– Komplikācija pēc miokarda infarkta (Dreslera sindroms)
– Ļaundabīgi audzēji (primārie vai sekundārie nogulumi)
– Urēmisks perikardīts
– Miksedematozs perikardīts
– Hioperikards
– Autoimūnas slimības
– Pēc operācijām un staru terapijas
No visiem šiem etioloģiskajiem faktoriem vīrusu infekcijas ir visizplatītākais perikardīta cēlonis. Pieaugošais HIV inficēto personu skaits ir veicinājis ar HIV saistītā perikardīta skaita pieaugumu. Dažiem pacientiem recidīvi var būt aptuveni 6 nedēļas pēc sākotnējās epizodes.
2. attēls: Perikardīts
Klīniskās pazīmes
- Asas sāpes krūtīs centrā, ko pastiprina kustības, guļus un elpošana. Tas var izstarot uz kaklu vai pleciem.
- Ja cēlonis ir TB, var novērot svara zudumu, apetītes zudumu, hronisku produktīvu klepu un hemoptīzi.
- Auskultācijas laikā var dzirdēt trīsfāzu perikarda berzi, kas atbilst priekškambaru sistolei, ventrikulārajai sistolei un ventrikulārajai diastolei. Tas vislabāk dzirdams pār kreiso apakšējo krūšu malu izelpas laikā, kad pacients ir noliecies uz priekšu.
- Infekciozā perikardīta gadījumā pacientam parasti ir drudzis un limfocitoze vai leikocitoze.
- Var būt arī perikarda izsvīduma pazīmes, piemēram, slodzes aizdusa, ortopnoja un paroksizmāla nakts aizdusa.
Izmeklēšana
EKG ir diagnostikas izmeklēšana. Tas parāda plaši izplatītus ieliektus (seglu formas viļņus), ST pacēlumu un PR nomākumu. Saistītā miokardīta gadījumā var paaugstināties sirds enzīmu līmenis. Ja krūškurvja rentgenogrammā ir kardiomegālija, tā jāapstiprina ar ehokardiogrammu.
Ārstēšana
Ja tiek atklāts pamatcēlonis, tas ir enerģiski jāārstē. Gultas režīms un perorālie NPL ir efektīvi lielākajai daļai pacientu. Aspirīns ir ideāls medikaments pacientiem, kuriem nesen ir bijis miokarda infarkts. Kortikosteroīdus ievada tikai tad, ja perikardītu izraisa autoimūnas slimības.
Kāda ir līdzība starp miokardītu un perikardītu?
Abos gadījumos ir sirds audu iekaisums
Kāda ir atšķirība starp miokardītu un perikardītu?
Miokardīts vs perikardīts |
|
| Miokardīts ir miokarda iekaisums. | Perikardīts ir perikarda iekaisums, kas saistīts ar šķiedru materiālu nogulsnēšanos un perikarda šķidruma uzkrāšanos. |
| Iekaisums | |
| Miokards ir iekaisis. | Sikards ir iekaisis. |
| Cēloņi | |
|
|
| Klīniskās pazīmes | |
|
|
| Izmeklēšana | |
|
EKG ir diagnostikas izmeklēšana. Tas parāda plaši izplatītus ieliektus (seglu formas viļņus), ST pacēlumu un PR nomākumu. Saistītā miokardīta gadījumā var paaugstināties sirds enzīmu līmenis. Ja krūškurvja rentgenogrammā ir redzama kardiomegālija, tas jāapstiprina ar ehokardiogrammu. |
| Ārstēšana un vadība | |
|
Pamatcēlonis ir jānosaka un pareizi jāārstē. Ieteicams gultas režīms, un pacients jāiesaka vismaz 6 mēnešus nepiedalīties nekādās sporta aktivitātēs. Infekciozā miokardīta gadījumos jāsāk lietot antibiotikas. Ja pacientam ir sirds mazspēja, tā jāārstē, ievadot standarta zāļu shēmu, kas ietver AKE inhibitorus, beta blokatorus, spironolaktonu un digoksīnu. NPL ir kontrindicēts akūtā fāzē, bet tos var lietot hroniskas slimības gadījumā. |
Ja tiek atklāts pamatcēlonis, tas ir enerģiski jāārstē. Gultas režīms un perorālie NPL ir efektīvi lielākajai daļai pacientu. Pacientiem, kuriem nesen ir bijis miokarda infarkts, aspirīns ir ideālas zāles. Kortikosteroīdus ievada tikai tad, ja perikardītu izraisa autoimūnas slimības. |
Kopsavilkums – miokardīts pret perikardītu
Miokarda iekaisums tiek definēts kā miokardīts, savukārt perikarda iekaisums tiek definēts kā perikardīts. Kā norāda to attiecīgās definīcijas, galvenā atšķirība starp miokardītu un perikardītu ir iekaisuma vietā.
Lejupielādēt PDF versiju par atšķirību starp miokardītu un perikardītu
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp miokardītu un perikardītu
