Galvenā atšķirība - hemoroīdi pret plaisām
Hemoroīdi un anālās plaisas ir divi pilnīgi atšķirīgi slimību stāvokļi, kas sastopami anālajā kanālā un kuriem ir līdzīga klīniskā izpausme. Anālo spilvenu iekšpusē esošo vēnu varikoze ir hemoroīdu patoloģiskais pamats. Bet anālās plaisas rodas anālo vārstuļu bojājuma dēļ ar cietajiem izkārnījumiem. To var uzskatīt par galveno atšķirību starp anālo hemoroīdiem un plaisām.
Kas ir hemoroīdi?
Anatomiskā skatījumā hemoroīdus var definēt kā gļotādas un zemgļotādas kroku, kas satur varikozas augšējās taisnās zarnas vēnas pietekas un augšējās taisnās zarnas artērijas gala atzaru.
Anatomiskais pamats
Anālais kanāls sastāv no trim spilveniem, kas sastāv no gļotādas un submukozālas sastāvdaļas. Anālā kanāla submukozālajam slānim ir liela asins piegāde caur kapilāru un citu sīku asinsvadu tīklu. Šie asinsvadi var sastrēgt un palielināties, kā rezultātā anālās daļas spilveni nenormāli izplešas anālā kanāla lūmenā, ko mēs identificējam kā hemoroīdus.
Iekšējie hemoroīdi
Augstākās taisnās zarnas vēnu pieteku varikozes, ko klāj gļotāda, sauc par iekšējiem hemoroīdiem vai pāļiem. Pietekas, kas atrodas 3', 7' un 11' pozīcijās, skatoties litotomijas stāvoklī, ir īpaši neaizsargātas pret hemoroīdiem. Augšējā taisnās zarnas vēna ir bez vārstuļiem un tādējādi nevar kontrolēt asins plūsmu caur to. Turklāt tas atrodas anālā kanāla kapilārā tīkla visuzticamākajā zonā. Šie veicinošie faktori vēl vairāk palielina šī reģiona neaizsargātību pret hemoroīdiem.
Ir trīs iekšējo hemoroīdu stadijas.
- Pirmā pakāpe – pāļi paliek anālajā kanālā
- Otrā pakāpe – kaudzes izspiežas no anālā kanāla defekācijas laikā, bet vēlāk atgriežas normālā stāvoklī
- Trešā pakāpe – pāļi paliek ārpus anālā kanāla
Iekšējie hemoroīdi neizraisa sāpes, jo tos inervē autonomie aferentie nervi.
01. attēls: hemoroīdi
Cēloņi
- Hemoroīdu ģimenes anamnēze
- Jebkura slimība, kas izraisa portāla hipertensiju
- Hronisks aizcietējums
- Augšējās taisnās zarnas artērijas augšdaļas aizsprostojums ar ļaundabīgiem audzējiem (reti)
Ārējie hemoroīdi
Ārējie hemoroīdi ir apakšējo taisnās zarnas vēnu varikoze, kas iet gar anālo malu. Šīs venozās malformācijas pārklāj anālā kanāla apakšējās daļas gļotāda vai āda, kas pārklāj anorektālo reģionu. Atšķirībā no iekšējiem hemoroīdiem, ārējos hemoroīdus inervē apakšējā taisnās zarnas nerva zari, tāpēc tie ir ārkārtīgi sāpīgi un jutīgi. Bieži sastopamas komplikācijas ir ārējo hemoroīdu tromboze un sekojošas čūlas.
Hemoroīdu rašanās pacientiem, kas jaunāki par 20 gadiem, ir maz ticami.
Simptomi
- Rektāla asiņošana
- Taustāms kamols pie anālās malas
- Sajūta, ka pēc defekācijas no tūpļa izplūst kaut kas.
- Nieze
- Asins zuduma dēļ var būt dzelzs deficīta anēmijas pazīmes
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vēlamā ārstēšanas metode.
Kas ir plaisas?
Anālās kolonnas ir savienotas viena ar otru to apakšējos galos ar membrānas krokām, ko sauc par anālajiem vārstiem. Cieto izkārnījumu postošā iedarbība, kas veidojas tādos apstākļos kā hronisks aizcietējums, var saplēst šīs krokas, veidojot gareniskas čūlas, kuras mēs identificējam kā anālās plaisas.
Anālā kanāla aizmugurējais reģions ir visbiežāk skartais apgabals ārējā anālā sfinktera vājuma dēļ šajā reģionā. Stāvokli pasliktina plaisa anālā kanāla apakšējā daļā, kuras inervācija caur apakšējo taisnās zarnas nervu izraisa ārējā anālā sfinktera refleksu spazmas.
Anālās plaisas bieži novēro jauniem vīriešiem. Sievietes biežāk saslimst ar šo stāvokli pēcdzemdību seku laikā.
Attēls 02: plaisa pret eroziju pret čūlu
Simptomi
- Ārkārtīgi sāpīgi
- Rektāla asiņošana
Remisija parasti ir izplatīta. Bojājums var izārstēt spontāni vai kļūt hronisks.
Sigmoidoskopiju vai proktoskopiju nekādā gadījumā nedrīkst mēģināt pie samaņas esošam pacientam ar tūpļa plaisām, jo tas var izraisīt stipras sāpes. Ja šīs procedūras veic vispārējā anestēzijā, var novērot bojājuma neapstrādāto pamatni.
Kāda ir hemoroīdu un plaisu līdzība?
Abi apstākļi ietekmē anorektālo reģionu
Kāda ir atšķirība starp hemoroīdiem un plaisām?
Hemoroīdi pret plaisām |
|
| Hemoroīdus var definēt kā gļotādas un zemgļotādas kroku, kas satur varikozas augšējās taisnās zarnas vēnas pietekas un augšējās taisnās zarnas artērijas gala atzaru. | Anālās kolonnas ir savienotas viena ar otru to apakšējos galos ar membrānas krokām, ko sauc par anālajiem vārstiem. Cieto izkārnījumu postošā iedarbība, kas veidojas tādos apstākļos kā hronisks aizcietējums, var saplēst šīs krokas, veidojot gareniskas čūlas, kuras mēs identificējam kā anālās plaisas. |
| Pārklājošā membrāna | |
| Pārklājošā membrāna ir neskarta. | Bojājuma cēlonis ir pārklājošās membrānas plīsums. |
| Neaizsargātie reģioni | |
| 3’, 7’ un 11’ pozīcijas ir visneaizsargātākie reģioni pret hemoroīdiem. | Viduslīnijas aizmugurējā reģionā ir lielāka iespēja iegūt anālās plaisas. |
| Sāpes | |
| Tas ne vienmēr ir sāpīgi. | Tas ir sāpīgi. |
Kopsavilkums - plaisas pret hemoroīdiem
Anālās kolonnas ir savienotas viena ar otru to apakšējos galos ar membrānas krokām, ko sauc par anālajiem vārstiem. Cieto izkārnījumu postošā iedarbība, kas veidojas tādos apstākļos kā hronisks aizcietējums, var saplēst šīs krokas, veidojot gareniskas čūlas, kuras mēs identificējam kā anālās plaisas.
Lejupielādēt PDF versiju par plaisām pret hemoroīdiem
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp hemoroīdiem un plaisām
