Galvenā atšķirība - fibroze pret cirozi
Šķiedru audu veidošanos jebkurā mūsu ķermeņa vietā sauc par fibrozi. Patoloģisks stāvoklis, ko raksturo visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedru joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana, klīniskajā medicīnā identificē kā cirozi. Lai gan cirozes definīcija ir mulsinoša, tomēr, ieskatoties tuvāk, sapratīsit, ka cirozes gadījumā patiesībā notiek plašā šķiedrainu audu veidošanās aknās. Tātad ciroze faktiski ir masveida fibrozes, kas notiek aknās, rezultāts. Galvenā atšķirība starp fibrozi un cirozi ir tā, ka fibroze var rasties jebkurā ķermeņa vietā, savukārt ciroze ir plašas fibrozes rezultāts aknās.
Kas ir fibroze?
Fibroze ir šķiedru audu veidošanās jebkurā ķermeņa daļā. Lielākajai daļai parenhīmas orgānu rodas fibroze pēc strukturāliem bojājumiem ārēju vai iekšēju iemeslu dēļ.
Mūsu ķermenis izmanto fibrozi kā dziedināšanas mehānismu, ja ievainotie audi nav spējīgi pilnībā atjaunoties. Tas var notikt arī audos, kuriem ir iespēja atjaunoties, ja atbalsta struktūras ir cietušas neatgriezeniskus bojājumus. Lai gan šie šķiedru vai rētaudi nespēj veikt specializēto audu fizioloģiskās funkcijas, ko tie aizstāj, tie nodrošina orgāna neskartajiem audiem tik nepieciešamo strukturālo stabilitāti, lai tie varētu veikt normālas funkcijas.
Fibrozes cēloņi
- Hronisks iekaisums
- Infarkts
- Citi ārēji vai iekšēji orgānu bojājumi
Fibrozes mehānisms
Pēc jebkāda parenhīmas orgāna bojājuma un sekojošā iekaisuma sākas secīgs process, kas beidzas ar šķiedru audu veidošanos traumētajā orgānā.
Procesu aizsāk jaunu asinsvadu veidošanās, lai apgādātu ar asinīm dzīšanai nepieciešamos dzīvībai svarīgos faktorus. To sauc par angiogenēzi. Jaunizveidotie asinsvadi ir necaurlaidīgi, un tas izraisa tūsku, kas ir redzama ap dziedējošām brūcēm
Angioģenēzes soļi
- NO un asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (VEGF) izdalīšanās
- Vazodilatācija
- Pericītu atdalīšana no albumīna virsmas un bazālās membrānas sabrukšana
- Asinsvada asnu veidošanās
- Endotēlija šūnu migrācija un proliferācija uz audu bojājumu zonu
- Pārveidošana kapilārajās caurulēs
- Peri-endotēlija šūnu piesaiste, lai veidotu nobriedušus asinsvadus
- Pagraba membrānas nogulsnēšanās
- Granulācijas audu veidošanās
Granulācijas audus veido migrējošie un proliferējošie fibroblasti, kas nogulsnējas irdenajos saistaudos. Tam ir raksturīgs rozā, mīksts un granulēts izskats. Granulācijas audu histoloģiskais attēls ir sīku asinsvadu klātbūtne ārpusšūnu matricā ar iekaisušām iekaisuma šūnām. TGF-beta ir svarīgs augšanas faktors, kas ir būtisks veiksmīgai ekstracelulārās matricas izveidošanai.
Pēdējais procesa posms ir saistaudu pārveidošana
Saistaudu pārveidošana ir ārkārtīgi svarīga, lai uzlabotu jaunizveidoto rētaudu stabilitāti.
Attēls 01: Intersticiāla plaušu fibroze sklerodermijas gadījumā
Makrofāgiem ir galvenā loma šajā procesā. Galvenās funkcijas, ko veic makrofāgi, kas palīdz dziedināšanai, ir:
- Noziedzīgo aģentu un mirušo audu tīrīšana
- Šūnu proliferācijai nepieciešamo augšanas faktoru nodrošināšana
- Citokīnu izdalīšana, kas stimulē fibroblastu proliferāciju un migrāciju
Kas ir ciroze?
Ciroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedru joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana.
Jebkurš stāvoklis, kas izraisa hronisku aknu iekaisumu, izraisa plašu hepatocītu iznīcināšanu. Daži bojātie hepatocīti tiek aizstāti ar dzīvotspējīgām šūnām reģenerācijas ceļā, bet citi tiek aizstāti ar rētaudi, kas veidojas fibrozes rezultātā. Atkārtoti saskaroties ar kaitīgo vielu, palielinās hepatocītu iznīcināšana un pakāpeniski palielinās to šūnu skaits, kuras aizstāj fibroze. Šī procesa turpinājuma gala rezultāts ir ciroze.
Cirozes cēloņi
- Alkohols
- Hronisks vīrusu hepatīts (B vai C hepatīts)
- Bezalkoholiska taukainu aknu slimība
- Primārais sklerozējošais holangīts
- Autoimūna aknu slimība
- Primārā un sekundārā biliārā ciroze
- Cistiskā fibroze
- Hemohromatoze
- Vilsona slimība
- Alfa 1 antitripsīna deficīts
- Jebkura cita hroniska slimība, kas ietekmē aknas
Cirozes patofizioloģija
Pēc jebkādiem hepatocītu bojājumiem Kupfera šūnas un neskartie hepatocīti, kas atrodas blakus traumas vietai, sāk atbrīvot augšanas faktorus un citus ķīmiskos mediatorus. Šie mediatori aktivizē zvaigžņu šūnas Disse telpā un pārveido tās par nobriedušām šūnām, kurām ir miofibroblastiem līdzīga aktivitāte. Pēc tam nobriedušās zvaigžņu šūnas ražo mediatorus, kas izraisa fibrozi.
Cirozes morfoloģija
- Cirozes gadījumā tiek traucēts aknu raksturīgais lobulārais izkārtojums.
- Fibrozes rezultātā aknās veidojas šķiedru starpsienas, kas ieskauj atjaunojošu hepatocītu kopas, ko sauc par reģeneratīvajiem mezgliņiem. Šajās šķiedru starpsienās attīstās jauni asinsvadi, un tie novirza asinis prom no dzīvotspējīgajiem hepatocītiem.
- Kolagēns uzkrājas Disse telpā.
2. attēls: ciroze
Cirozes klīniskās pazīmes
- Hepatomegālija
- Ascīts
- Dzelte
- Asinsrites izmaiņas- zirnekļa telangiektāzija, palmu eritēma, cianoze
- Endokrīnās izmaiņas – libido zudums, alopēcija, ginekomastija, krūšu atrofija, neregulāras menstruācijas, sēklinieku atrofija, amenoreja
- Zilumi, purpura, deguna asiņošana
- Portāla hipertensija, kam seko splenomegālija un asiņošana no varikozām vēnām
- Aknu encefalopātija
- Klubošana ar pirkstiem
Kompensētās cirozes gadījumā, lai gan aknu funkcijas ir traucētas, tās tiek uzturētas zemākās robežās, izmantojot dažādus kompensācijas mehānismus. Bet, turpinot hepatocītu iznīcināšanu, šie kompensācijas mehānismi kļūst nepietiekami. Tieši tad sāk parādīties klīniskās pazīmes.
Cirozes ārstēšana
- Ciroze palielina citu blakusslimību, piemēram, barības vada vēnu varikozes un hepatocelulārās karcinomas, risku.
- Endoskopija jāveic vismaz reizi divos gados, lai pārbaudītu barības vada varikozas vēnas. Tā kā bojātās aknas nepietiekami ražo asinsreces faktorus, nediagnosticēta iekšēja asiņošana no barības vada varikozām vēnām var būt letāla.
- Alfa-feto proteīna līmenis serumā regulāri jāmēra pacientiem ar cirozi, lai diagnosticētu jebkādus ļaundabīgus aknu stāvokļus to sākotnējā stadijā.
Kādas ir līdzības starp fibrozi un cirozi
-
Kā minēts sākumā, ciroze ir tikai vēl viens fibrozes veids. Tāpēc abiem ir viens un tas pats patoloģiskais pamats.
- Hronisks iekaisums ir galvenais gan cirozes, gan fibrozes cēlonis.
Kāda ir atšķirība starp fibrozi un cirozi?
Fibroze pret cirozi |
|
| Fibroze ir šķiedru audu veidošanās jebkurā ķermeņa daļā. | Ciroze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga visu aknu transformācija parenhīmas mezgliņos, ko ieskauj šķiedru joslas un dažādas pakāpes asinsvadu manevrēšana. |
| Atrašanās vieta | |
| Fibroze var rasties jebkurā ķermeņa vietā | Ciroze ir plašas aknu fibrozes rezultāts. |
Kopsavilkums - fibroze pret cirozi
Fibrozes smagums atšķiras atkarībā no vietas, kur tā rodas. Piemēram, par rētas veidošanos uz ādas nav jāuztraucas, taču fibroze dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, nierēs, aknās vai plaušās, var kļūt par ārkārtīgi nopietnu stāvokli. Ciroze ir viens no gadījumiem, kad netīša fibroze apdraud pacienta dzīvību. Šī ir atšķirība starp fibrozi un cirozi. Tāpēc šo stāvokļu agrīna diagnostika ir svarīga, lai novērstu jebkādas turpmākas komplikācijas.
Lejupielādēt PDF versiju Fibroze pret cirozi
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit: Atšķirība starp fibrozi un cirozi.
