Hipoksija pret hipoksēmiju
Lai gan daudzi medicīnas speciālisti, kā arī zinātnieki hipoksiju un hipoksēmiju lieto kā sinonīmus, tie nenozīmē vienu un to pašu. Hipoksēmija ir stāvoklis, kad skābekļa saturs arteriālajās asinīs ir zem normas, savukārt hipoksija ir audu skābekļa piegādes traucējumi. Hipoksēmija var būt audu hipoksijas cēlonis, taču hipoksija un hipoksēmija ne vienmēr pastāv līdzās.
Kas ir hipoksija?
Hipoksija ir audu skābekļa piegādes traucējumi. Faktisko neveiksmi audu līmenī nevar izmērīt ar tiešām laboratorijas metodēm. Augsts laktāta līmenis serumā norāda uz audu hipoksiju. Hipoksija un hipoksēmija var pastāvēt vai nepastāvēt līdzās. Ja palielinās skābekļa piegāde audos, audu līmenī nebūs hipoksijas, lai gan arteriālajās asinīs ir skābekļa trūkums. Palielināta sirds izsviede sūknē vairāk asiņu uz audiem; tādējādi neto skābekļa daudzums, kas tiek piegādāts audiem laika vienībā, ir augsts. Daži audi var samazināt skābekļa patēriņu, apturot nebūtiskas reakcijas. Tāpēc pietiek ar to, cik maz skābekļa tiek piegādāts audiem. No otras puses, ja ir slikta asins piegāde, zems asinsspiediens, palielināts skābekļa patēriņš un nespēja efektīvi izmantot skābekli audu līmenī, audu hipoksija var rasties pat bez hipoksēmijas. Ir pieci galvenie audu hipoksijas cēloņi; tie ir hipoksēmija, stagnācija, anēmija, histotoksicitāte un skābekļa afinitāte. Līdz šim hipoksēmija ir visizplatītākais audu hipoksijas cēlonis.
Kas ir hipoksēmija?
Hipoksēmija ir skābekļa satura trūkums arteriālajās asinīs. Skābekļa saturu arteriālajās asinīs sauc par arteriālo skābekļa spriegumu vai skābekļa parciālo spiedienu. Parastais skābekļa daļējā spiediena diapazons ir no 80 līdz 100 mmHg. Skābekļa līmenis asinīs artērijās ir tieši saistīts ar skābekļa līmeni plaušās. Kad mēs ieelpojam, normāls atmosfēras gaiss iekļūst elpošanas sistēmā. Tas plūst caur traheju, bronhiem, bronhioliem, lejup uz alveolām. Alveolas ieskauj bagātīgs kapilāru tīkls, un barjera starp gaisu un asinīm ir ļoti plāna. Skābeklis izkliedējas no alveolām asinsritē, līdz izlīdzinās daļējais spiediens. Kad skābekļa saturs gaisā ir zems (liels augstums), skābekļa daudzums, kas nonāk asinsritē, samazinās. Savukārt terapeitiskais skābeklis palielina skābekļa līmeni asinīs. Ja nav aizsprostojumu, laba perfūzija un efektīva skābekļa izmantošana audu līmenī, nebūs audu hipoksijas.
Stagnācijas hipoksija: Sirds izlaide, asins tilpums, asinsvadu pretestība, venozā kapacitāte un sistēmiskais asinsspiediens tieši ietekmē audu perfūziju. Daudziem orgāniem ir autoregulācijas mehānisms. Šie mehānismi uztur orgānu perfūzijas spiedienu stabilu plašā dažāda sistēmiskā asinsspiediena diapazonā. Tomēr pat tad, ja asiņu piesātināšana ar skābekli plaušās ir efektīva, ja asinis nesasniedz noteiktu orgānu aterosklerozes aplikuma veidošanās vai zema asinsspiediena dēļ, audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. To sauc par stagnācijas hipoksiju.
Anēmiska hipoksija: hemoglobīna līmeni, kas ir zemāks par normālu vecumam un dzimumam, sauc par anēmiju. Hemoglobīns ir skābekli nesošā asins molekula. Kad hemoglobīna līmenis pazeminās, samazinās asins skābekļa transportēšanas spēja. Smagas anēmijas gadījumā skābekļa daudzums asinīs var nebūt pietiekams, lai tiktu galā ar intensīvu slodzi. Tāpēc attīstās audu hipoksija.
Histotoksiskā hipoksija: histotoksiskās hipoksijas gadījumā audi nespēj izmantot skābekli. Saindēšanās ar cianīdu, kas traucē šūnu vielmaiņu, ir klasisks histotoksiskās hipoksijas piemērs. Šajā gadījumā hipoksija var attīstīties pat bez hipoksēmijas.
Hipoksija skābekļa afinitātes dēļ: kad hemoglobīns cieši saista skābekli (paaugstinās skābekļa afinitāte), tas neatbrīvo skābekli audu līmenī. Tāpēc skābekļa piegāde audiem samazinās.
