Galvenā atšķirība - Greivsa slimība pret Hašimoto
Traucējumus, kas rodas imūnreakcijām, ko organisms pastiprina pret savām šūnām un audiem, sauc par autoimūniem traucējumiem. Graves slimība un Hashimoto ir divi šādi autoimūni traucējumi, kas ietekmē gan vairogdziedzera struktūru, gan darbību. Tomēr šo divu stāvokļu galīgie patoloģiskie rezultāti krasi atšķiras viens no otra. Graves slimības gadījumā vairogdziedzera hormona līmenis ir paaugstināts, izraisot hipertireozi, savukārt Hashimoto vairogdziedzera hormona līmenis nokrītas krietni zem nominālvērtības, izraisot hipotireozi. Šī hormona līmeņa nesaskaņa ir galvenā atšķirība starp Graves slimību un Hašimoto.
Kas ir Graves slimība?
Greivsa slimība ir autoimūna vairogdziedzera slimība ar nezināmu etioloģiju.
Patoģenēze
IgG tipa autoantiviela, ko sauc par vairogdziedzeri stimulējošo imūnglobulīnu, saistās ar TSH receptoriem vairogdziedzerī un atdarina TSH darbību. Šīs pastiprinātās stimulācijas rezultātā notiek pārmērīga vairogdziedzera hormona ražošana, kas saistīta ar vairogdziedzera folikulu šūnu hiperplāziju. Gala rezultāts ir difūza vairogdziedzera paplašināšanās.
Pastiprināta vairogdziedzera hormonu stimulācija paplašina retroorbitālo saistaudu apjomu. Tas kopā ar ekstraokulāro muskuļu tūsku, ekstracelulārās matricas materiālu uzkrāšanos un limfocītu un taukaudu infiltrāciju periokulārajās telpās vājina ekstraokulāros muskuļus, virzot acs ābolu uz priekšu.
Attēls 01: Exophthalmos Graves slimības gadījumā
Morfoloģija
Notiek difūza vairogdziedzera paplašināšanās. Izgrieztajām daļām būs sarkans gaļas izskats. Mikroskopiskā pazīme ir folikulu šūnu hiperplāzija, ko raksturo liels skaits mazu folikulu šūnu.
Klīniskās pazīmes
Graves slimības atšķirīgās klīniskās pazīmes ir:
- Difūzā struma
- Eksoftalmoss
- Periorbitāla mioedēma
Papildus šiem simptomiem paaugstināta vairogdziedzera hormona līmeņa dēļ pacientam var būt šādas klīniskas pazīmes.
- Silta un pietvīkusi āda
- Pastiprināta svīšana
- Svara zudums un palielināta apetīte
- Caureja palielinātas zarnu motilitātes dēļ
- Paaugstināts simpātiskais tonis izraisa trīci, bezmiegu, trauksmi un proksimālo muskuļu vājumu.
- Sirds izpausmes, piemēram, tahikardija, sirdsklauves un aritmijas.
Izmeklēšana
- Vairogdziedzera darbības testi, lai apstiprinātu tirotoksikozi
- Vairogdziedzeri stimulējošā imūnglobulīna klātbūtnes pārbaude asinīs.
Vadība
Ārstniecība
Pretvairogdziedzera līdzekļu, piemēram, karbimazola un metimazola, ievadīšana ir ārkārtīgi efektīva. Visbiežāk sastopamā nevēlamā blakusparādība, kas saistīta ar šo zāļu nepārtrauktu lietošanu, ir agranulocitoze, un visiem pacientiem, kuri lieto pretvairogdziedzera līdzekļus, jāiesaka nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja rodas neizskaidrojams drudzis vai iekaisis kakls.
- Radioterapija ar radioaktīvo jodu
- Vairogdziedzera ķirurģiska rezekcija. Šī ir pēdējā iespēja, ko izmanto tikai tad, ja medicīniskā iejaukšanās nedod vēlamo rezultātu.
Kas ir Hašimoto?
Hašimoto tiroidīts ir autoimūna slimība, kas ir bieži sastopams hipotireozes cēlonis, īpaši apgabalos, kur joda deficīts nav izplatīts.
Šo stāvokli raksturo pakāpeniska vairogdziedzera folikulu iznīcināšana autoimūnu izraisītas limfocītu infiltrācijas dēļ, kas galu galā izraisa vairogdziedzera mazspēju.
Morfoloģija
Vairogdziedzeris ir difūzi palielināts, un izgrieztajām daļām ir bāli stingrs un ciets izskats ar neskaidru mezgliņu veidošanos. Mikroskopā var novērot intensīvu plazmas šūnu un limfocītu infiltrāciju vairogdziedzerī.
Klīniskās pazīmes
Parasti šis stāvoklis biežāk skar pusmūža sievietes.
- Difūzā struma
- Nogurums
- Svara pieaugums
- Aukstuma nepanesamība
- Depresija
- Slikts libido
- Piepampušas acis
- Sausi un trausli mati
- Artraļģija un mialģija
- Aizcietējums
- Menorāģija
- Psihozes
- Kurlums
Bērniem ar hipotireozi var būt kretinisms, kam raksturīga slikta garīgā un fiziskā attīstība.
2. attēls: Hashimoto
Komplikācijas
Hašimoto tireoidīts palielina saslimšanas iespējamību
- Citas autoimūnas slimības, piemēram, SLE
- Ļaundabīgi audzēji, piemēram, ne-Hodžkina limfoma un vairogdziedzera papilāra karcinoma.
Izmeklēšana
- Seruma TSH līmeņa mērīšana, kas ir neparasti paaugstināts hipotireozes gadījumā
- T4 līmenis ir krasi samazināts
- Pretvairogdziedzera antivielu klātbūtnes pārbaude - Hašimoto tireoidīta gadījumā antitireoīdā peroksidāzes, antitireoīdā tiroglobulīna un antitireoīdā mikrosomu antivielu līmenis ir neparasti paaugstināts.
Vadība
Hipotireoze tiek pārvaldīta ar aizstājterapiju ar levotiroksīnu.
Kādas ir līdzības starp Graves slimību un Hašimoto
- Abas ir autoimūnas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri.
- Vairogdziedzeris ir difūzi palielināts gan Graves slimības, gan Hašimoto tireoidīta gadījumā.
Kāda ir atšķirība starp Graves slimību un Hašimoto?
Graves slimība pret Hašimoto |
|
| Greivsa slimība ir autoimūna vairogdziedzera slimība ar nezināmu etioloģiju. | Hašimototiroidīts ir autoimūna slimība, kas ir bieži sastopams hipotireozes cēlonis, īpaši apgabalos, kur nav izplatīts joda deficīts. |
| Vairogdziedzera līmenis | |
| Tas izraisa hipertireozi. | Tas izraisa hipertireozi. |
| Vairogdziedzera folikuli | |
| Ir vairogdziedzera folikulu šūnu hiperplāzija. | Vairogdziedzera folikuli tiek iznīcināti, un vairogdziedzera audos notiek plazmas šūnu un limfocītu infiltrācija. |
| Šķērsgriezums | |
| Graves skartā vairogdziedzera šķērsgriezumiem ir sarkans gaļas izskats. | Šķērsgriezumiem ir bāls, stingrs un ciets izskats. |
| Klīniskās pazīmes | |
|
Šādas klīniskās pazīmes tiek novērotas Hašimoto tireoidīta gadījumā, ko izraisa hipotireoze. · Ir izkliedēta struma · Nogurums · Svara pieaugums · Aukstuma nepanesamība · Depresija · Slikts libido · Piepampušas acis · Sausi un trausli mati · Artralģija un mialģija · Aizcietējums · Menorāģija · Psihozes · Kurlums |
| TSH līmeņi | |
| Seruma TSH līmenis ir pazemināts, bet T4 līmenis ir paaugstināts. | TSH līmenis ir palielināts, bet T4 līmenis ir samazināts. |
| Antivielas | |
| Vairogdziedzeri stimulējošais imūnglobulīns ir antiviela, kuras līmenis ir paaugstināts Greivsa slimības gadījumā. | Hašimoto tireoidīta gadījumā antitireoīdā peroksidāzes, antitireoīdā tireoglobulīna un pretvairogdziedzera mikrosomu antivielu līmenis ir neparasti paaugstināts. |
| Saistība ar vēzi | |
| Nav korelācijas ar vēža sastopamību. | Hašimoto tiroidīts palielina vairogdziedzera papilāru karcinomu un ne-Hodžkina limfomu iespējamību. |
| Medicīnas vadība | |
| Medicīniskā vadība notiek, ievadot pretvairogdziedzera zāles, piemēram, karbimazolu. Radioterapija ar radioaktīvo jodu un vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana ir citas ārstēšanas iespējas. | Medicīnas vadība ir aizstājterapija, izmantojot levotiroksīnu. |
Kopsavilkums - Graves slimība pret Hašimoto
Greivsa slimība un Hašimoto ir divas autoimūnas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri. Graves slimības gadījumā vairogdziedzera hormona līmenis palielinās, izraisot hipotireozi, bet Hashimoto vairogdziedzera hormona līmenis ir neparasti samazināts. Šī ir galvenā atšķirība starp Greivsa slimību un Hašimoto.
Lejupielādēt Graves Disease vs Hashimoto PDF versiju
Varat lejupielādēt šī raksta PDF versiju un izmantot to bezsaistē saskaņā ar atsauces piezīmi. Lūdzu, lejupielādējiet PDF versiju šeit Atšķirība starp Graves slimību un Hashimoto
